Autor: Dr. Pedro Romanelli Page 14 of 27

O câncer de próstata é um dos mais incidentes e letais entre os homens de todo o mundo, mas muitos deles nem sabem que têm essa glândula. A próstata se localiza na parte baixa do abdômen, abaixo da bexiga e em frente ao reto. Trata-se de uma glândula do sistema reprodutor masculino que fabrica o líquido prostático, que protege os espermatozoides.

No passado, o diagnóstico de câncer de próstata costumava ser feito quando o tumor já estava avançado, invadindo órgãos vizinhos e formando metástases ósseas. A introdução do PSA e do toque retal nas recomendações internacionais para a saúde dos homens, permitiu a detecção mais precoce da doença, reduzindo a chance dos pacientes morrerem por complicações do câncer.

Como funciona o teste do PSA e quando é considerado alto? 

O teste de PSA é um exame de sangue que mede uma proteína que a próstata produz. Homens com câncer de próstata, geralmente, apresentam altos níveis dessa proteína. No entanto, níveis elevados nem sempre significam câncer.

O PSA tende a aumentar com o avanço da idade, mas, em geral, considera-se alto um PSA acima de 4,0 ng/mL. Neste caso, o urologista vai solicitar a repetição do teste e outros exames complementares. Pacientes com idade avançada, fatores de risco ou histórico familiar também podem ser submetidos a uma biópsia de próstata para verificar se há câncer. 

Doenças ligadas ao PSA alto

Descartado o câncer de próstata, o médico irá averiguar outras doenças ligadas à próstata que também causam o aumento do PSA. São elas: 

Hiperplasia prostática benigna –  é um problema bastante comum em homens após os 50 anos, que se caracteriza pelo aumento da próstata e pode aumentar os níveis de PSA. A hiperplasia prostática benigna não aumenta o risco de câncer de próstata, mas seus sintomas podem ser semelhantes. Os sintomas incluem:  dificuldade para urinar, irritação ou demora para começar e terminar de urinar, várias ao banheiro frequentes, jato de urina fraco. 

Prostatite – se caracteriza por uma inflamação da próstata, podendo se tornar um problema crônico. Essa condição pode ocorrer devido a uma infecção bacteriana. Homens com prostatite tendem a apresentar elevação dos níveis de PSA, além de dificuldade e dor ao urinar, febre, pressão no reto, problemas de ejaculação ou alterações na função sexual. 

Infecções no trato urinário – essas infecções podem se desenvolver na uretra, rins ou bexiga, causando alterações no nível de PSA. Exames simples de urina podem detectar se a alteração no teste advém de doenças prostáticas ou de infecções urinárias. 

Colocação de cateter urinário ou procedimentos médicos – após a inserção de um cateter urinário ou depois de exames como a cistoscopia, toque retal, biópsia, cirurgia ou ressecção transuretral da próstata, o PSA pode sofrer alterações. O ideal é que o teste seja realizado passadas algumas semanas desses procedimentos.

Outros fatores também podem aumentar o PSA, entre eles: exercícios de alta intensidade, alteração na ejaculação, retenção urinária, etc. 

E agora? 

Como você pode observar, vários fatores podem aumentar o nível de PSA. Apesar desta alteração ser sinal de alerta, não significa que pacientes com essa condição tenham o câncer de próstata. 

Consultas regulares com o urologista e exames anuais para acompanhamento do PSA, principalmente em homens acima dos 50 anos, são de suma importância para a detecção precoce tanto do câncer quanto de outras doenças que atingem a próstata. E você, já fez sua consulta de rotina? 

Conhecido como Abril Lilás, este é o mês dedicado à prevenção e conscientização a respeito do câncer de testículo, um tumor mais raro, que acomete entre 2% e 3% da população masculina. 

O que são os testículos e qual a sua função? 

Antes de falarmos propriamente sobre o câncer de testículo, é importante entender o que são os testículos e para que eles servem. 

Os testículos fazem parte do sistema reprodutor masculino e, em geral, são do tamanho de uma bola de ping pong, nos homens adultos. Eles se localizam dentro do escroto, que fica pendurado sob a base do pênis. As principais funções dos testículos são produzir os espermatozóides, responsáveis pela fecundação feminina, e hormônios, como a testosterona.

Fatores de Risco e Sintomas

Os  principais fatores  de risco para o desenvolvimento de câncer de testículo são: a criptorquidia, que é quando o testículo se encontra fora do escroto durante o nascimento, lesões na bolsa escrotal ou exposição a agrotóxicos. 

Um sintoma típico do câncer de testículo é um inchaço ou nódulo indolor em um dos testículos ou alteração na forma ou textura deles. Em geral, o tumor acomete homens entre 15 e 50 anos e é descoberto por um acaso, quando o homem toca o órgão. Em muitos casos, esses nódulos são descobertos pelas companheiras, que incentivam os homens a procurarem uma consulta médica.

Muitas vezes, o  câncer de testículo pode ser confundido com outras patologias. Por isso, conhecer o próprio corpo e fazer o autoexame regularmente ajuda a detectar a doença em suas fases iniciais, melhorando as chances de cura do paciente. 

Diagnóstico e Tratamento

Durante o exame para diagnosticar o câncer de testículo, o médico vai palpar o órgão em busca de nódulos. E o exame clínico é o que muitas vezes afasta os homens do consultório do urologista, seja por vergonha ou preconceito.

Após os testes clínicos, o médico irá solicitar um exame de ultrassom para comprovar ou descartar a enfermidade. Exames de urina, radiografia e tomografia computadorizada também podem ser solicitados. 

Com o diagnóstico confirmado, o tratamento geralmente é a orquiectomia, que é a remoção testicular. Após a retirada do órgão, o paciente pode ser submetido à radioterapia ou quimioterapia, que em geral apresentam boas respostas no estadiamento da doença, com chances de cura de cerca de 95%.

Na maioria dos homens, a remoção do testículo não causa problemas em ter filhos ou durante o sexo, pois a parte que ficou continua produzindo espermatozóide e a testosterona. Para restabelecer uma aparência normal, o homem pode colocar uma prótese testicular implantada cirurgicamente no escroto, que se parece com um testículo normal.

Portanto, lembre-se de fazer o autoexame pelo menos uma vez por mês e, caso note que algo está diferente do normal, procure o seu médico. O diagnóstico precoce é o melhor aliado do homem para a cura do câncer de testículo.

O câncer de próstata é o tumor maligno que mais atinge os homens, no Brasil. Mas, outras doenças podem atingir o sistema reprodutor e urinário masculino e, se não tratadas, afetam significativamente a qualidade de vida dos homens. 

No post de hoje, detalho quatro problemas urológicos que são muito comuns entre o público masculino e com os quais todo homem deveria se preocupar!

• Hiperplasia Prostática Benigna 

A próstata é uma glândula, do tamanho de uma noz. Com a idade, a próstata tende a aumentar de tamanho. 

A hiperplasia prostática benigna, HPB, é um aumento não maligno da próstata, também conhecido como próstata aumentada. As causas do HPB ainda não são bem conhecidas pelos médicos, mas sabemos que essa condição pode começar a se manifestar por volta dos 30 anos e evoluir lentamente, só causando sintomas após os 50 anos.

A idade avançada, portanto, é um fator de risco para o aumento da próstata, problema que chega a afetar 40% a 50% dos homens com idade entre 51 e 60 anos. Porém, desses, apenas 10% precisam de tratamento. 

Os sinais e sintomas mais comuns da hiperplasia prostática benigna são: fluxo de urina fraco, dificuldade em começar a urinar, incapacidade de esvaziar completamente a bexiga, sangue na urina e incontinência urinária.

O tratamento é à base de medicamentos que promovem o relaxamento da próstata. Caso o paciente não responda ao tratamento clínico, uma cirurgia pode ser recomendada. As cirurgias mais comuns são a ressecção transuretral da próstata, RTU, em que é feita uma raspagem no interior do órgão, ou a aplicação de laser para desobstruir a uretra. Esse segundo método tem a vantagem de ser menos invasivo e é realizado principalmente em homens que fazem uso de anticoagulantes. 

• Prostatite

Como o próprio nome já indica, a prostatite é uma inflamação na próstata. Prosta (próstata) + tite (inflamação). A doença pode ser causada por bactérias originárias do trato urinário ou pela manipulação da próstata, como para a realização de biópsias.

Apesar de poder atingir homens de todas as idades, a prostatite é comum em homens jovens e de meia idade. Os sintomas variam dependendo da causa da prostatite e podem incluir: micção dolorosa, difícil ou frequente, sangue na urina, dor na região da virilha, reto, abdominal ou lombar, febre e calafrios, dor ao ejacular ou disfunção sexual. 

A escolha do melhor tratamento vai depender do grau da prostatite e também da origem do problema. Em caso de prostatites originadas por infecções bacterianas, o médico pode receitar antibióticos. Como tratamento coadjuvante, também podem ser prescritos anti-inflamatórios, para alívio da dor, e alfa-bloqueadores, que irão ajudar a relaxar a próstata e a bexiga, ajudando na micção. 

• Estenose Uretral  

A estenose uretral é o estreitamento da uretra, tubo que transporta a urina da bexiga até o pênis durante a micção. Esse estreitamento pode ser causado por inflamações ou lesões na uretra, provenientes de tuberculose, infecções sexualmente transmissíveis ou colocação de sondas, por exemplo. 

Muitos homens com estenose relatam desconforto ao urinar, diminuição do fluxo urinário, várias idas ao banheiro, vontade de ir ao banheiro à noite, ardência ao urinar e gotejamento após urinar. O problema pode se desenvolver gradualmente, levando o homem a ter que “empurrar ou forçar” para a urina sair ou de repente, exigindo atendimento médico imediato.

Depois do diagnóstico da estenose uretral o paciente pode ser submetido a uma  uretrotomia, que  é quando o médico corta o tecido cicatricial para abrir a área de bloqueio ou a reconstrução da uretra. 

• Bexiga Hiperativa

A bexiga hiperativa é um grupo de sintomas urinários onde há uma necessidade ou desejo súbito e descontrolado de urinar. Outro sintoma é a necessidade de urinar muitas vezes durante o dia e a noite ou, ainda, a sensação de que você “tem que ir” ao banheiro com urgência e várias vezes. Mas, ao contrário do que muitos pensam, a bexiga hiperativa não é uma doença e sim um sintoma de algum outro problema. 

Em geral, a bexiga hiperativa aparece em homens com mais de 50 anos, sendo mais comum depois dos 75 anos devido a fatores fisiológicos provenientes do envelhecimento. Com o passar dos anos, a bexiga perde a capacidade de segurar a urina por conta do enfraquecimento da região pélvica. 

O tratamento inclui fisioterapia para fortalecimento do assoalho pélvico e medicamentos. Em casos mais complexos o médico pode prescrever a aplicação de toxina botulínica, estimulação nervosa ou mesmo a cirurgia. 

Idas regulares ao médico, podem ajudar a prevenir ou descobrir precocemente essas e outras doenças urológicas, melhorando a resposta do organismo ao tratamento. 

O lifting de escroto, nome popular da escrotoplastia, é um procedimento cirúrgico usado para reparar, tratar ou até criar um novo escroto.

O procedimento é indicado para tratar crianças que nasceram com defeitos congênitos, adultos com lesões ou má-formação e cirurgias para mudança de identidade sexual. No entanto, a cirurgia tem se tornado bastante popular principalmente em homens acima dos 50 anos, que buscam um padrão estético para o escroto, que com o envelhecimento tende a aumentar de tamanho e ficar mais flácido. 

Mas o que é o escroto e para que ele serve? No texto de hoje vou responder a essa e outras perguntas.

O que é o escroto e qual a sua função?

O escroto é uma das estruturas do sistema reprodutor masculino, semelhante a um saco, localizado logo abaixo do pênis. O escroto ajuda a proteger os testículos, que é responsável pela produção e armazenamento dos espermatozóides. 

A localização do escroto também é estratégica. Como ele está pendurado para fora do corpo, ajuda a manter o sêmem em uma temperatura mais baixa, criando condições ideais para a produção do esperma. 

Dentro da bolsa escrotal também se encontra o epidídimo, tubos localizados em cada um dos testículos, cuja função é mover os espermatozóides dos testículos e carregá-los para fora dele. Portanto, muito mais que proteger os testículos, o escroto também protege os tubos que liberam os espermatozóides durante a ejaculação. 

Ao longo do dia é comum tanto a forma quanto a textura do escroto sofrerem variações devido  a vários estímulos, como a excitação sexual, temperatura, atividades físicas etc. Por exemplo, é comum o escroto se contrair quando a temperaturas está mais baixa, durante o sexo ou quando se pratica algum exercício. Da mesma forma, quando o homem está mais relaxado, o escroto se alonga e fica “maior”. 

Com o passar dos anos, assim como outras partes do corpo, o escroto pode ficar mais flácido, o que gera incômodo em muitos homens, que recorrem ao lifting de escroto para melhorar o aspecto do mesmo, seja por insatisfação própria ou para agradar o parceiro(a).

Como é realizado o lifting de escroto? 

Como eu citei no começo deste texto, o lifting de escroto é uma recomendação médica para corrigir patologias congênitas, tanto em bebês quanto em adultos, lesões e para cirurgia de mudança de identidade sexual. 

O tipo de procedimento vai depender do tipo de reconstrução necessária. Em geral, após a anestesia, o cirurgião faz uma pequena incisão na base do pênis para remover o excesso de pele, que na sequência é cortada. Dependendo do caso, a pele de outra parte do corpo pode ser enxertada no escroto, como forma de reforçar a estrutura. Finalizada a cirurgia, o corte é fechado. Depois do procedimento, alguns cuidados são necessários e o médico pode também recomendar abstinência sexual, que gira em torno de três semanas para a recuperação do local. 

Riscos do lifting de escroto

Apesar de ser uma cirurgia simples, a escrotoplastia ou lifting de escroto traz riscos ao paciente, como sangramento e infecções, como qualquer outro procedimento médico. 

As principais complicações da cirurgia são: lesão do nervo, rejeição do tecido implantado, cicatrização difícil, gerando marcas no local operado, lesão no seu trato urinário, problemas durante a relação sexual. 

Por isso, caso você pense em fazer o lifting de escroto por razões puramente estéticas, avalie bem os riscos e complicações decorrentes da cirurgia e converse com o seu urologista se a cirurgia é realmente necessária. E lembre-se, não a aparência que irá definir sua masculinidade.

O câncer é uma doença muito estigmatizada, que requer tratamentos complexos e envolve uma equipe médica multidisciplinar e outros profissionais de saúde com psicólogos, fisioterapeutas, fonoaudiólogos, etc, além de cuidadores e da família do paciente. 

Por se tratar de uma doença crônica, cujo tratamento muitas vezes é longo, o diagnóstico pode afetar a saúde emocional do paciente e de todos que estão à sua volta. Nesse momento, é comum um turbilhão de emoções e sentimentos como ansiedade, angústia, depressão, nervosismo e  apatia. 

Todas essas oscilações de humor podem ter reflexo na vida conjugal/familiar, laboral, social ou acadêmica do paciente. É comum vermos pacientes em tratamento do câncer se cobrando uma rotina como a que tinha antes do diagnóstico. Entretanto, é importante lembrar que cada um tem um período para digerir e se adaptar à nova realidade e desafios.

Além de tentar manter uma rotina, as pessoas em tratamento de câncer também têm que enfrentar os efeitos colaterais da terapia, da escolha dos métodos terapêuticos, dos impactos da doença e de possíveis complicações que podem até se tornar permanentes. 

Saúde Mental do Paciente com Câncer de Próstata

O câncer de próstata é o tipo de câncer mais comum entre os homens no Brasil e ainda hoje repleto de estigmas. Muitos homens ainda não fazem os exames para a detecção precoce da doença devido à falta de informação e preconceito. Em muitos casos, quando a doença é descoberta, o tratamento tem que ser mais agressivo, diminuindo as chances de cura ou fazendo com que os pacientes tenham algum tipo de complicação. 

Além dos fatores psicológicos que afetam as pessoas com câncer, homens com câncer de próstata tem ainda mais um agravante: o medo da impotência sexual e da disfunção erétil. Muitos homens retardam o início do tratamento por questões ligadas à masculinidade e medo de não conseguirem mais ter relações sexuais satisfatórias.

Apesar dos dados sobre o assunto ainda serem escassos e não existir uma compilação dos mesmos, acredita-se que entre 30% a 50% dos pacientes em tratamento do câncer de próstata apresentam algum tipo de transtorno psiquiátrico, seja a depressão, ansiedade ou agressividade, chegando a afetar o cônjuge do paciente. 

Em pacientes com esse quadro é recomendada a psicoterapia, que auxilia no controle da depressão e ansiedade, contribuindo até mesmo para a redução da dor. Uma abordagem  combinada entre o psiquiatra/psicólogo, o urologista e o oncologista é bastante benéfica ao paciente pois a combinação de fármacos pode auxiliar tanto no tratamento da depressão, quanto no tratamento do tumor. 

É normal ter medo e dúvidas neste momento, mas o importante é a pessoa ter em mente que não está sozinha. Sua equipe de saúde tem o conhecimento e a experiência para ajudá-lo. Mas continue lembrando-se de que você é especialista em sua própria saúde. Sempre que perceber que algo não vai bem procure ajuda, seja ela médica, psicológica ou de amigos e familiares, pois o câncer é uma doença que se vence juntos!

As Infecções Sexualmente Transmissíveis, IST’s, antigamente conhecidas como Doenças Sexualmente Transmissíveis, DST´s, são infecções causadas por vírus, bactérias ou parasitas e transmitidas principalmente através das relações sexuais desprotegidas, sejam elas vaginais, anais ou orais. 

A terminologia sofreu alteração em seu nome, porque, de acordo com o Ministério da Saúde, Infecções Sexualmente Transmissíveis remetem ao fato de que uma pessoa pode transmitir uma infecção, mesmo sem apresentar nenhum sintoma. Quando as infecções são sintomáticas, o mais comum é que a pessoa apresente corrimento vaginal, corrimento uretral ou queimação nos homens, úlceras genitais e dor abdominal.

As IST’s são compostas por mais de 30 diferentes  tipos de infecção, que causam várias doenças, entre elas, a sífilis, gonorreia, clamídia e tricomoníase, que são curáveis, e outras infecções virais consideradas incuráveis, como a  hepatite B, herpes, HIV e papilomavírus humano (HPV). Algumas IST’s também podem ser transmitidas de mãe para filho durante a gravidez, parto e amamentação.

Dados da IST’s

As IST´s têm um impacto profundo na saúde sexual e reprodutiva em todo o mundo. Dados da Organização Mundial de Saúde, OMS, estimam que mais de um milhão de pessoas sejam afetadas por essas doenças todos os dias no mundo. 

No Brasil, segundo o IBGE, 0,6% da população contraíram algum tipo de infeção sexualmente transmissível, somente em 2019, o que corresponde a cerca de um milhão de pessoas com mais de 18 anos. 

E os dados são ainda mais alarmantes, pois somente 22% dos entrevistados afirmaram que usaram preservativos em todas as relações sexuais nos 12 meses que antecederam a pesquisa, enquanto 59% relataram que não fizeram uso de nenhum tipo de proteção e 17% que usaram de forma esporádica. 

E os jovens estão entre os mais afetados pelas IST´s. Ainda de acordo com o IBGE, quase 42 mil pessoas foram diagnosticadas com HIV e 37 mil com Aids, em 2019. Desse total, o público mais afetado foi entre 25 e 39 anos de idade.

Impactos das IST’s sobre a saúde

As IST’s podem ter consequências graves além do impacto imediato da própria infecção. Pessoas com infecções sexuais estão mais propensas a infertilidade, alguns tipos de câncer e até mesmo a morte precoce. 

Mulheres com IST’s podem ter problemas para engravidar devido a inflamação nas trompas, enquanto os homens podem ter as estruturas do trato reprodutivo danificadas em caso de doenças não tratadas.

Vários tipos de câncer também estão relacionados às infecções sexuais. Somente o HPV está ligado a 13 tipos potenciais de cânceres, sendo o de colo de útero o mais comumente associado ao tumor. Porém, pessoas com HPV também podem desenvolver câncer de orofaringe, vulva e pênis.

Apesar do HIV ser a IST’s considerada mais grave, se não tratadas, essas outras infecções podem levar a doenças graves, culminando até mesmo com o óbito do paciente. Por isso é importante que todas as relações sexuais sejam protegidas e que haja um acompanhamento médico períodico, pois como essas doenças muita vezes não apresentam sintomas e a pessoa pode ter uma IST’s e nem sequer fazer ideia. 

E a mudança de comportamento sexual é a chave para se evitar as infecções sexualmente transmissíveis.