Doença de Peyronie: quando a cirurgia é indicada?

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em 16 de janeiro de 2025

em Sem categoria

A Doença de Peyronie é uma condição que afeta muitos homens, embora seja frequentemente subdiagnosticada devido ao tabu em torno da saúde sexual masculina. Caracterizada pela curvatura anormal do pênis durante a ereção, essa condição pode causar dor, dificuldade nas relações sexuais e impacto emocional significativo. Em alguns casos, a cirurgia é o tratamento recomendado, especialmente quando a doença compromete a função  sexual ou a qualidade de vida do paciente.

Neste texto, exploramos os aspectos mais importantes da Doença de Peyronie, desde suas causas até os tratamentos disponíveis, com foco nas indicações para cirurgia.

O que é a Doença de Peyronie?

A Doença de Peyronie ocorre devido à formação de placas fibrosas na túnica albugínea, um tecido que envolve os corpos cavernosos do pênis. Essas placas causam um enrijecimento localizado, resultando na curvatura do órgão durante a ereção. A extensão dessa curvatura pode variar de leve a severa e, em alguns casos, comprometer completamente a função sexual.

Embora as causas exatas da doença ainda não sejam totalmente compreendidas, acredita-se que traumas repetidos ou microtraumas no pênis durante a relação sexual possam desencadear o processo inflamatório que leva à formação das placas fibrosas. Outros fatores, como predisposição genética, condições autoimunes e envelhecimento, também podem estar envolvidos.

Sintomas e estágios da doença

Os sintomas mais comuns incluem:

  • Curvatura anormal do pênis: Visível durante a ereção, a curvatura pode variar em direção (para cima, para baixo ou para os lados) e gravidade.
  • Dor: Pode ocorrer tanto em estado flácido quanto ereto, especialmente nos estágios iniciais da doença.
  • Nódulos ou áreas endurecidas: Palpáveis no eixo do pênis devido às placas fibrosas.
  • Disfunção erétil: Em alguns casos, a rigidez do pênis é comprometida.
  • Encurtamento do pênis: Pode ocorrer devido ao processo cicatricial.

A doença de Peyronie é dividida em dois estágios principais:

  1. Estágio agudo: Dura de 6 a 18 meses, durante o qual a curvatura e os sintomas podem progredir.
  2. Estágio estável: Quando a curvatura e os sintomas se estabilizam, geralmente após 12 meses.

Quando a cirurgia é indicada?

A cirurgia é considerada a última opção de tratamento e é indicada apenas em situações específicas. Em geral, os critérios incluem:

  1. Persistência da condição por mais de 12 meses: O paciente deve estar no estágio estável da doença, quando não há mais progressão da curvatura.
  2. Deformidade severa que compromete a função sexual: Quando a curvatura impede ou dificulta a penetração durante o ato sexual.
  3. Dor resolvida: A dor associada ao estágio agudo da doença deve ter desaparecido, já que o procedimento cirúrgico não é eficaz no alívio da dor.
  4. Falha nos tratamentos não cirúrgicos: Medicamentos orais, injeções intralesionais ou terapia com ondas de choque não produziram os resultados esperados.

Opções cirúrgicas para a Doença de Peyronie

O tipo de cirurgia a ser realizado depende da gravidade da curvatura, da função erétil do paciente e das preferências do médico e do paciente. As opções incluem:

  1. Plicatura Peniana

Indicado para casos de curvaturas leves a moderadas, é um procedimento relativamente simples que consiste em aplicar pontos de sutura no lado oposto à placa fibrosa para corrigir a curvatura. Embora eficaz, pode resultar em encurtamento do pênis.

  1. Incisão ou Excisão com Enxerto

Recomendado para curvaturas severas, envolve a incisão ou remoção da placa fibrosa e o uso de um enxerto (tecido biológico ou sintético) para reparar a área. É uma técnica mais complexa, mas preserva o comprimento do pênis. Os riscos incluem disfunção erétil e perda de sensibilidade.

  1. Implante de Prótese Peniana

Ideal para pacientes com disfunção erétil significativa associada à Doença de Peyronie. O implante corrige a curvatura e restaura a função erétil. É uma opção definitiva, mas irreversível.

Riscos e complicações da cirurgia

Como qualquer procedimento cirúrgico, as operações para a Doença de Peyronie envolvem riscos. Entre eles:

  • Disfunção erétil: Pode ocorrer, especialmente em procedimentos mais complexos.
  • Redução de sensibilidade: Algumas áreas do pênis podem ficar menos sensíveis após a cirurgia.
  • Encerramento incompleto da curvatura: Em casos raros, a curvatura pode não ser completamente corrigida.
  • Infecção ou rejeição do enxerto: Pode ocorrer em cirurgias que envolvem enxertos ou implantes.

Cuidados pós-cirúrgicos

Após a cirurgia, o paciente deve seguir as orientações médicas para garantir uma boa recuperação:

  • Repouso: Evitar atividades físicas intensas e relações sexuais por pelo menos 6 semanas.
  • Medicamentos: Podem ser prescritos para controle da dor e prevenção de infecções.
  • Terapias complementares: Uso de dispositivos de tração pode ser recomendado para ajudar na recuperação e evitar retrações.

Outros tratamentos para a Doença de Peyronie

Antes de optar pela cirurgia, alguns pacientes podem se beneficiar de tratamentos conservadores, como:

  • Medicamentos orais: Alguns remédios podem ajudar a reduzir a inflamação e a progressão das placas.
  • Injeções intralesionais: Medicamentos injetados diretamente na placa podem amolecer o tecido fibroso e melhorar a curvatura.
  • Terapia com ondas de choque: Uma abordagem menos invasiva que visa reduzir a dor e melhorar a flexibilidade das placas.

A cirurgia para a Doença de Peyronie é uma solução eficaz para homens que enfrentam curvaturas severas e comprometimento significativo da função sexual. No entanto, essa decisão deve ser tomada com base em uma avaliação médica cuidadosa e em conjunto com um especialista em urologia.

Se você está enfrentando sintomas da Doença de Peyronie, não hesite em buscar ajuda. O diagnóstico e o tratamento precoce podem fazer toda a diferença para sua qualidade de vida e saúde sexual.

Você sabia? A radioterapia pode não ser necessária pós cirurgia robótica

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em 6 de janeiro de 2025

em câncer de próstata, Cirurgia robótica

O câncer de próstata é um dos tipos de câncer mais diagnosticados em homens, mas os avanços nas opções de tratamento têm proporcionado resultados mais eficazes e menos invasivos. A cirurgia robótica tornou-se uma alternativa popular, graças à sua precisão, recuperação mais rápida e menor impacto sobre a qualidade de vida dos pacientes.

Após a remoção cirúrgica do tumor, é comum questionar se a radioterapia será necessária para complementar o tratamento. Embora a radioterapia adjuvante seja uma abordagem recomendada em alguns casos, ela nem sempre é necessária, dependendo de fatores como o estágio do câncer, a margem cirúrgica e os resultados do PSA pós-operatório. Neste artigo, explicamos em que situações a radioterapia pode ser dispensada e quando ela é indicada.

O que é radioterapia adjuvante?

A radioterapia adjuvante é um tratamento complementar realizado após a cirurgia para eliminar possíveis células cancerígenas residuais. No caso do câncer de próstata, essa abordagem pode ser indicada para reduzir o risco de recidiva, especialmente em pacientes com fatores de risco, como:

  • Margens cirúrgicas positivas: Quando as bordas do tecido removido apresentam células cancerígenas.
  • PSA detectável após a cirurgia: Um nível de PSA que não cai para valores indetectáveis (geralmente abaixo de 0,07 ng/dL) pode indicar a presença de células cancerígenas.
  • Estágio avançado do câncer: Tumores localmente avançados têm maior probabilidade de recidiva.

A radioterapia adjuvante geralmente é iniciada após a recuperação da continência urinária, um marco importante no pós-operatório.

Quando a radioterapia pode não ser necessária?

Em muitos casos, a cirurgia robótica pode eliminar completamente o câncer de próstata, tornando a radioterapia adjuvante desnecessária. As situações em que a radioterapia pode ser evitada incluem:

  1. Margens cirúrgicas negativas:
    • Se o tumor foi completamente removido e as margens estão livres de células cancerígenas, o risco de recidiva é significativamente menor.
  2. PSA indetectável após a cirurgia:
    • Um marcador de PSA inferior a 0,07 ng/dL nos primeiros 30 dias após a cirurgia indica que não há sinais detectáveis de células cancerígenas remanescentes.
  3. Baixo risco de recidiva:
    • Pacientes com tumores localizados, baixo escore de Gleason e sem extensão extra prostática têm menos probabilidade de necessitar de tratamento adicional.
  4. Monitoramento ativo (PSA em vigilância):
    • Em pacientes com baixo risco de recidiva, o PSA pode ser monitorado regularmente (a cada 3-6 meses) para identificar precocemente qualquer alteração.

Vantagens de evitar a radioterapia desnecessária

A radioterapia é uma ferramenta poderosa no combate ao câncer, mas como qualquer tratamento, pode trazer efeitos colaterais. Evitar a radioterapia quando não for necessária pode oferecer os seguintes benefícios:

  • Menor impacto na qualidade de vida:
    • A radioterapia pode causar efeitos colaterais como irritação urinária, disfunção sexual e problemas intestinais.
  • Redução de custos:
    • O tratamento adicional representa um custo financeiro e emocional que pode ser evitado em casos de baixo risco.
  • Foco na recuperação pós-cirúrgica:
    • Evitar a radioterapia permite que o paciente concentre-se exclusivamente na recuperação após a cirurgia.

E quando a radioterapia é indicada após a cirurgia?

A radioterapia pós-operatória é recomendada em situações específicas para reduzir o risco de recidiva. Existem dois tipos principais:

  1. Radioterapia adjuvante:
    • Indicada logo após a cirurgia, antes de qualquer evidência de recidiva. Geralmente, é recomendada para pacientes com margens cirúrgicas positivas ou tumores mais avançados.
  2. Radioterapia de resgate:
    • Realizada quando há sinais de recidiva detectados pelo aumento do PSA (acima de 0,2 ng/dL) após o tratamento cirúrgico.

A importância do acompanhamento pós-cirúrgico

Independentemente de a radioterapia ser necessária, o acompanhamento regular é fundamental para monitorar a saúde do paciente e detectar precocemente qualquer sinal de recidiva. As etapas do acompanhamento incluem:

  • Monitoramento do PSA:
    • Durante o primeiro ano, o PSA deve ser avaliado a cada 3 meses. Após esse período, os intervalos podem ser espaçados para 6 meses ou 1 ano, dependendo do risco do paciente.
  • Exames de imagem:
    • Quando o PSA aumenta, exames como ressonância magnética ou PET-CT podem ajudar a localizar possíveis focos de recidiva.
  • Acompanhamento de sintomas:
    • Qualquer novo sintoma, como dores ósseas ou alterações urinárias, deve ser relatado ao médico.

O papel da cirurgia robótica na redução da necessidade de radioterapia

A cirurgia robótica tem revolucionado o tratamento do câncer de próstata. Sua precisão permite a remoção do tumor com margens mais limpas e menor impacto nas estruturas adjacentes, reduzindo significativamente a necessidade de tratamentos complementares como a radioterapia.

Além disso, a recuperação mais rápida e a menor taxa de complicações são vantagens que fazem da cirurgia robótica uma escolha preferencial em muitos casos.

Embora a radioterapia seja uma ferramenta valiosa no tratamento do câncer de próstata, ela nem sempre é necessária após a cirurgia robótica. Cada caso deve ser avaliado individualmente por uma equipe médica especializada, levando em consideração fatores como margens cirúrgicas, níveis de PSA e risco de recidiva.

Se você está passando por um tratamento para câncer de próstata ou conhece alguém nessa jornada, é importante manter um diálogo aberto com os médicos e compreender todas as opções disponíveis. A decisão por radioterapia deve ser feita com base em evidências claras e alinhadas às necessidades e expectativas do paciente.

Câncer de próstata: expectativa de vida e tratamentos

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em 23 de dezembro de 2024

em câncer de próstata

O câncer de próstata é uma das doenças mais comuns entre homens, sendo responsável por milhares de diagnósticos anuais em todo o mundo. De acordo com o Instituto Nacional de Câncer (INCA), ele é o tipo de câncer mais frequente na população masculina, depois do câncer de pele não melanoma. Apesar disso, o avanço da ciência e os tratamentos modernos têm melhorado significativamente a expectativa de vida dos pacientes.

O que é o câncer de próstata?

A próstata é uma glândula localizada abaixo da bexiga, responsável por produzir parte do líquido seminal. O câncer de próstata ocorre quando células da glândula passam a crescer de forma desordenada, formando tumores. Nem todos os tumores são considerados malignos, mas quando são, eles podem invadir tecidos próximos ou se espalhar para outras partes do corpo (metástase).

Fatores de risco

Embora qualquer homem possa desenvolver câncer de próstata, certos fatores aumentam o risco, como:

  • Idade: A maioria dos casos ocorre em homens acima de 65 anos.
  • Histórico familiar: Homens com parentes de primeiro grau que tiveram a doença têm maior probabilidade de desenvolvê-la.
  • Etnia: Homens negros têm maior incidência e mortalidade pela doença.
  • Estilo de vida: Alimentação rica em gorduras, sedentarismo e obesidade podem contribuir para o aumento do risco.

O que significa um câncer “maligno”?

Quando o câncer de próstata é classificado como maligno, significa que ele apresenta características agressivas, como maior probabilidade de crescer rapidamente e de se espalhar para outros órgãos, como ossos, fígado e pulmões. O diagnóstico precoce é crucial para determinar a agressividade do tumor e as melhores opções de tratamento.

Expectativa de vida no câncer de próstata agressivo

A expectativa de vida para pacientes com câncer de próstata agressivo varia de acordo com o estágio da doença no momento do diagnóstico:

  1. Estágio inicial: Quando o câncer é detectado precocemente, enquanto ainda está restrito à próstata, as taxas de sobrevivência em 5 anos podem ultrapassar 98%.
  2. Estágio localmente avançado: Mesmo que o tumor tenha se espalhado para tecidos próximos, os tratamentos ainda podem ser muito eficazes, com altas taxas de controle da doença.
  3. Estágio metastático: Quando o câncer já atingiu outros órgãos, a expectativa de vida reduz significativamente, mas avanços no tratamento têm prolongado a vida e melhorado a qualidade dos pacientes.

Principais tratamentos para o câncer de próstata agressivo

Existem diversas abordagens para o tratamento do câncer de próstata, e a escolha depende do estágio da doença, da saúde geral do paciente e de suas preferências.

  1. Vigilância ativa:
    Indicada para tumores de baixo risco e crescimento lento. Consiste em monitorar a evolução da doença por meio de exames periódicos, sem intervenções imediatas.
  2. Cirurgia (Prostatectomia):
    A remoção da próstata pode ser realizada de forma convencional ou por cirurgia robótica, que oferece maior precisão, menores cortes e recuperação mais rápida.
  3. Radioterapia:
    Utiliza radiação para destruir células cancerosas. Pode ser aplicada de forma externa ou interna (braquiterapia).
  4. Terapia hormonal:
    Bloqueia ou reduz a produção de hormônios como a testosterona, que estimulam o crescimento do tumor.
  5. Quimioterapia:
    Usada principalmente em casos avançados, quando o câncer já se espalhou para outras partes do corpo.
  6. Terapias-alvo:
    Tratamentos que atacam especificamente as células cancerosas, minimizando os danos aos tecidos saudáveis.
  7. Imunoterapia:
    Estimula o sistema imunológico do paciente a combater o câncer.

A importância do diagnóstico precoce

Um dos maiores desafios no combate ao câncer de próstata é o fato de que, em muitos casos, ele não apresenta sintomas nos estágios iniciais. Quando presentes, os sintomas podem incluir:

  • Dificuldade para urinar.
  • Sangue na urina ou no sêmen.
  • Dor pélvica persistente.

Por isso, é fundamental que homens acima de 50 anos (ou 45 anos, se houver fatores de risco) realizem exames regulares, como o toque retal e o PSA (Antígeno Prostático Específico).

Qualidade de vida durante e após o tratamento

O diagnóstico de câncer de próstata maligno pode ser desafiador, mas os avanços nos tratamentos permitem que muitos pacientes mantenham uma boa qualidade de vida. Cuidados como alimentação equilibrada, prática de atividades físicas, apoio psicológico e reabilitação sexual são essenciais para o bem-estar físico e emocional.

O câncer de próstata maligno, embora grave, pode ser tratado com sucesso quando diagnosticado precocemente. O acompanhamento médico regular, aliado ao conhecimento sobre a doença, é a chave para melhorar as chances de cura e prolongar a vida. Se você tem dúvidas ou precisa de orientação, consulte um especialista e priorize sua saúde.

Os 5 principais tipos de câncer de rim

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em 23 de dezembro de 2024

em Sem categoria

 

O câncer de rim é uma doença séria e relativamente comum, mas ainda pouco discutida. Apesar de muitos casos serem diagnosticados em estágios avançados, o conhecimento sobre os diferentes tipos de câncer renal pode ajudar no diagnóstico precoce e aumentar as chances de recuperação. Neste artigo, explicaremos os cinco principais tipos de câncer de rim, suas características e os fatores que os diferenciam.

 

  1. Carcinoma de Células Renais (CCR)

O carcinoma de células renais é o tipo mais comum de câncer de rim, responsável por cerca de 90% dos casos. Ele geralmente se desenvolve nos túbulos renais, que são responsáveis por filtrar o sangue e formar a urina.

 

Subtipos mais frequentes:

  • Carcinoma de células claras: É o subtipo mais frequente e tende a ser agressivo se não diagnosticado precocemente.
  • Carcinoma papilífero: Mais comum em homens, forma pequenas projeções semelhantes a dedos dentro do rim.
  • Carcinoma cromófobo: Geralmente menos agressivo, apresenta bom prognóstico.

 

Sinais de alerta:

  • Sangue na urina (hematúria)
  • Dor ou pressão no lado das costas
  • Massa palpável no abdômen

 

  1. Tumor de Wilms

O tumor de Wilms é uma forma de câncer de rim que afeta principalmente crianças pequenas, geralmente antes dos cinco anos de idade. Ele é raro em adultos.

 

Características principais:

  • Origina-se a partir de células embrionárias que deveriam ter desaparecido após o nascimento.
  • Está frequentemente associado a condições genéticas e malformações congênitas.

 

Sintomas comuns:

  • Massa abdominal indolor
  • Febre, náusea e perda de apetite
  • Aumento do abdômen

 

A boa notícia é que o tumor de Wilms possui uma alta taxa de cura, especialmente quando diagnosticado precocemente.

 

  1. Carcinoma Urotelial

Também conhecido como carcinoma de células transicionais, este tipo de câncer geralmente afeta o revestimento interno do sistema urinário, incluindo os ureteres e a pelve renal.

 

Fatores de risco:

  • Exposição prolongada a produtos químicos, como solventes industriais
  • Tabagismo (associado a um aumento significativo no risco)

 

Sintomas:

  • Sangue na urina
  • Dor nas costas ou ao urinar

 

Embora menos comum que o carcinoma de células renais, o carcinoma urotelial merece atenção devido à sua propensão a se espalhar para outras partes do trato urinário.

 

  1. Sarcoma Renal

O sarcoma renal é um tipo raro de câncer que surge no tecido conjuntivo dos rins. Ele representa menos de 1% dos casos de câncer renal e geralmente é diagnosticado em estágios avançados devido à sua natureza agressiva.

 

Principais características:

  • Cresce rapidamente e pode invadir tecidos vizinhos, como vasos sanguíneos.
  • É mais frequentemente diagnosticado em adultos.

 

Sinais de alerta:

  • Massa abdominal palpável
  • Perda de peso inexplicada
  • Fadiga e fraqueza

 

O tratamento geralmente envolve cirurgia e, em casos avançados, pode incluir quimioterapia e radioterapia.

 

  1. Linfoma Renal

O linfoma renal é outro tipo raro de câncer, que geralmente ocorre quando o linfoma não-Hodgkin se espalha para os rins. Embora os rins não sejam um local primário para linfomas, eles podem ser afetados.

 

Características principais:

  • Afeta ambos os rins em muitos casos.
  • Geralmente está associado a linfomas sistêmicos.

 

Sintomas comuns:

  • Aumento dos linfonodos
  • Febre, suores noturnos e perda de peso
  • Função renal reduzida

 

O tratamento do linfoma renal geralmente segue os protocolos para linfomas, incluindo quimioterapia e imunoterapia.

 

Prevenção e diagnóstico precoce

Embora não existam maneiras garantidas de prevenir o câncer de rim, algumas práticas podem ajudar a reduzir o risco:

 

  • Pare de fumar: O tabagismo é um dos principais fatores de risco.
  • Mantenha um peso saudável: A obesidade está associada a diversos tipos de câncer, incluindo o renal.
  • Controle a pressão arterial: A hipertensão é um fator de risco conhecido para o câncer de rim.

 

Além disso, ao notar qualquer sinal de alerta, como sangue na urina ou dor persistente nas costas, procure imediatamente um médico para avaliação.

 

Conhecer os diferentes tipos de câncer de rim e seus sintomas é essencial para o diagnóstico precoce. Embora alguns tipos sejam mais comuns e tenham bom prognóstico quando tratados a tempo, outros podem ser mais agressivos. Manter uma rotina de cuidados com a saúde e estar atento aos sinais do corpo são passos importantes para a prevenção e o tratamento eficaz.

 

Se você ou alguém que conhece está enfrentando sintomas ou busca informações sobre o câncer de rim, não hesite em procurar orientação médica. A saúde é um compromisso que merece atenção.

Apenas 34% dos homens procuram um urologista quando sentem algum sintoma ou desconforto físico, diz estudo

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em 16 de dezembro de 2024

em Sem categoria

Um recente estudo realizado pela Qualibest, a pedido da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM), revela uma estatística preocupante: apenas 34% dos homens buscam ajuda médica ao enfrentar sintomas ou desconfortos físicos. Este dado alarmante destaca uma questão crítica na saúde pública: a hesitação dos homens em procurar cuidados médicos especializados, inclusive para exames de prevenção.

Desvendando a relutância

A resistência dos homens em consultar um urologista ou outros especialistas, mesmo diante de sintomas evidentes, pode ser atribuída a diversos fatores socioculturais e psicológicos. Tradicionalmente, muitos homens são ensinados a valorizar a força e a independência, percebendo a necessidade de assistência médica como uma forma de vulnerabilidade ou fraqueza. Além disso, o estigma associado a certas condições médicas, particularmente aquelas que afetam a saúde reprodutiva e sexual, pode dissuadir muitos de buscar ajuda.

Impactos na saúde masculina

A falha em obter diagnósticos e tratamentos precoces pode ter sérias consequências para a saúde masculina. Condições como câncer de próstata, disfunções eréteis e doenças cardiovasculares, que são prevalentes entre os homens, podem progredir se não forem adequadamente monitoradas e tratadas. O diagnóstico tardio dessas doenças frequentemente leva a um prognóstico mais complicado, tratamentos mais invasivos e, em muitos casos, menores taxas de sucesso no tratamento.

A importância dos exames de prevenção

Os exames preventivos são essenciais para detectar problemas de saúde antes que sintomas se manifestem. Por exemplo, o exame de PSA (antígeno prostático específico) é recomendado anualmente para homens acima de 50 anos e pode detectar precocemente o câncer de próstata, aumentando significativamente as chances de tratamento bem-sucedido. A relutância em realizar esses exames contribui para as estatísticas de morbidade e mortalidade entre os homens, que poderiam ser significativamente reduzidas através da prevenção.

Quebrando as barreiras

É crucial que a sociedade, as famílias e os próprios profissionais de saúde incentivem os homens a cuidar melhor de sua saúde. Isso inclui educar os homens sobre a importância da prevenção e do tratamento precoce, além de trabalhar para desestigmatizar as visitas ao médico. Além disso, tornar as consultas mais acessíveis, seja por meio de políticas de saúde pública ou iniciativas privadas, pode ajudar a quebrar as barreiras que impedem os homens de buscar cuidados médicos.

Podemos concluir que a saúde masculina é uma questão crítica que necessita de atenção imediata. Melhorar a conscientização sobre a importância dos cuidados preventivos e mudar a percepção cultural que desencoraja os homens de procurar ajuda médica são passos essenciais para mudar esta realidade. A longo prazo, essas mudanças não só melhorarão a saúde e o bem-estar dos homens, mas também reduzirão o ônus sobre os sistemas de saúde causados por tratamentos de condições avançadas que poderiam ter sido evitadas com intervenções precoces.

Este estudo da Qualibest sob encomenda da SBEM é um lembrete oportuno de que muito ainda precisa ser feito para encorajar os homens a tomar as rédeas de sua própria saúde, beneficiando-se das muitas opções de prevenção e tratamento disponíveis hoje.

 

Prostatectomia Radical: saiba mais sobre a remoção da próstata através da cirurgia robótica

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em 9 de dezembro de 2024

em câncer de próstata

O que é prostatectomia radical?

A prostatectomia radical é um procedimento cirúrgico crucial para o tratamento do câncer de próstata em estágio inicial, onde o tumor está confinado à próstata, sem evidências de disseminação para outras áreas. Durante a cirurgia, além da remoção da próstata, as vesículas seminais adjacentes também são extirpadas. 

Essas glândulas são responsáveis pela produção de parte do fluido seminal e podem ser locais de disseminação do câncer de próstata. A retirada dessas estruturas visa eliminar completamente o tecido cancerígeno, aumentando as chances de uma recuperação livre de câncer. 

O sucesso deste procedimento depende em grande parte do confinamento do câncer à próstata, o que é geralmente determinado através de exames de imagem e biópsias pré-operatórias. Optar pela prostatectomia radical pode ser uma decisão vital para prevenir a progressão do câncer, garantindo melhores perspectivas de saúde a longo prazo para o paciente.

Vantagens da cirurgia robótica

A introdução da cirurgia robótica trouxe uma revolução no campo das cirurgias urológicas. Utilizando o sistema robótico, como o da Vinci, os cirurgiões operam através de pequenas incisões, utilizando instrumentos muito precisos controlados por robôs. Estes são alguns benefícios significativos:

  1. Visão ampliada e em 3D: O sistema robótico oferece uma visão tridimensional e ampliada do campo operatório, permitindo uma visualização detalhada da anatomia que é crucial durante a remoção da próstata para evitar danificar estruturas vitais, como os nervos responsáveis pela função erétil e controle urinário.
  2. Precisão aumentada: Os braços robóticos filtram tremores das mãos humanas e podem mover-se com uma precisão que supera a capacidade manual do cirurgião, permitindo cortes e suturas extremamente precisos.
  3. Menos trauma cirúrgico: As incisões feitas durante a cirurgia robótica são significativamente menores do que as necessárias na cirurgia aberta, resultando em menos dor pós-operatória e menor risco de infecção.
  4. Recuperação mais rápida: Pacientes submetidos à prostatectomia robótica geralmente têm um tempo de recuperação mais rápido, com muitos retornando às atividades normais dentro de algumas semanas, em contraste com os meses que podem ser necessários após a cirurgia convencional.
  5. Resultados funcionais melhorados: Com a precisão dos robôs, é mais fácil preservar os nervos e músculos ao redor da próstata, o que pode ajudar a manter a função sexual e o controle urinário após a cirurgia.

Apesar de seus muitos benefícios, a cirurgia robótica não é isenta de riscos ou complicações. Como em qualquer cirurgia, existem riscos de sangramento, infecção e complicações relacionadas à anestesia. Além disso, a experiência do cirurgião com a tecnologia robótica é crucial para o sucesso da operação. Portanto, é importante escolher um centro médico e uma equipe cirúrgica com experiência comprovada em cirurgia robótica de próstata

Podemos concluir que a prostatectomia radical robótica representa um avanço significativo no tratamento do câncer de próstata. Com suas vantagens em termos de precisão, menor trauma e recuperação acelerada, oferece uma opção promissora para pacientes enfrentando esta condição desafiadora. Como sempre, a decisão sobre o tratamento deve ser tomada após uma discussão detalhada com um urologista experiente, considerando os benefícios e riscos específicos do caso.

Novo estudo revela causas genéticas do câncer de rim

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em 2 de dezembro de 2024

em Saúde

O câncer de rim é uma doença complexa e multifacetada, frequentemente influenciada por uma combinação de fatores genéticos e ambientais. Uma recente descoberta realizada por médicos e pesquisadores da Universidade de Michigan está mudando nossa compreensão sobre as origens dessa doença, enfatizando sobre o papel específico de mutações genéticas. 

Mais de 800 ensaios clínicos foram conduzidos em tumores renais, com um foco particular nas mutações da família de genes MiTF, que se mostraram fundamentais na gênese do câncer de rim. Saiba mais!

A descoberta científica

A recente descoberta feita pela equipe da Universidade de Michigan sobre as mutações na família de genes MiTF abre um novo capítulo na compreensão do câncer de rim. Anteriormente associadas predominantemente com o melanoma, essas mutações são agora vistas como catalisadoras chave no desenvolvimento de tumores renais. Os genes MiTF desempenham funções essenciais na regulação do crescimento e divisão celulares. 

Quando esses genes são mutados, eles podem distorcer esses processos, levando ao crescimento celular anárquico típico do câncer. Esta descoberta não só destaca a complexidade das bases genéticas do câncer de rim mas também sugere que as intervenções que visam especificamente essas mutações podem fornecer novas abordagens para o tratamento desta doença desafiadora, marcando um avanço promissor na oncologia renal.

Implicações clínicas

As implicações desta descoberta são significativas, especialmente para o diagnóstico e tratamento do câncer de rim. A identificação de mutações específicas nos genes da família MiTF permite o desenvolvimento de terapias personalizadas, que podem ser mais eficazes do que as abordagens de tratamento padrão. Por exemplo, terapias direcionadas que focam especificamente nas vias alteradas por essas mutações poderiam oferecer uma nova esperança para pacientes que, até então, tinham poucas opções de tratamento disponíveis.

O futuro do tratamento do câncer de rim

Com esta nova compreensão, os médicos poderão não apenas personalizar tratamentos mas também realizar diagnósticos mais precisos. Os testes genéticos podem se tornar uma parte padrão do processo de diagnóstico para pacientes com câncer de rim, ajudando a identificar aqueles que possuem mutações na família de genes MiTF e que, portanto, podem se beneficiar de tratamentos direcionados.

Próximos passos

Embora essa descoberta seja promissora, ela também apresenta novos desafios. Um deles é a necessidade de realizar mais pesquisas para entender completamente como as mutações na família de genes MiTF contribuem para o desenvolvimento do câncer de rim. Além disso, será essencial desenvolver e testar novas terapias direcionadas que possam efetivamente atacar essas vias genéticas alteradas.

Os pesquisadores da Universidade de Michigan planejam continuar explorando essa conexão, com o objetivo de desenvolver intervenções mais eficazes que possam um dia levar a melhores resultados para os pacientes. Este estudo é um passo crucial na longa jornada para compreender e tratar o câncer de rim, oferecendo novas esperanças para aqueles que são impactados por esta doença.

Podemos concluir que a descoberta das mutações da família de genes MiTF como uma causa do câncer de rim representa um avanço significativo na oncologia renal. Isso não só melhora nossa compreensão da biologia do câncer de rim mas também abre novas avenidas para o desenvolvimento de terapias mais eficazes e personalizadas. À medida que a pesquisa avança, continuaremos a ver mais inovações que, esperamos, levarão a uma era de tratamento do câncer de rim mais direcionado e, por fim, mais bem-sucedido.

Quais etapas são necessárias para o diagnóstico de câncer de próstata?

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em 18 de novembro de 2024

em câncer de próstata

O câncer de próstata é uma das formas mais comuns de câncer entre homens, especialmente aqueles com mais de 50 anos. Detectá-lo precocemente é crucial para melhorar as chances de tratamento eficaz e aumentar a taxa de sobrevivência. Este artigo detalha as etapas necessárias para diagnosticar o câncer de próstata, desde os exames iniciais até a confirmação diagnóstica.

  1. Avaliação dos sintomas

A avaliação clínica dos sintomas é o ponto de partida crucial no diagnóstico do câncer de próstata. No estágio inicial, o câncer de próstata pode não manifestar sintomas visíveis, o que muitas vezes atrasa a detecção até que a doença progrida. No entanto, à medida que o câncer cresce, pode começar a exibir sinais que não devem ser ignorados. 

Os sintomas mais comuns incluem dificuldades no fluxo urinário, como um jato fraco ou interrupções durante a micção, que podem ser acompanhadas de uma necessidade urgente e mais frequente de urinar, especialmente durante a noite. Além disso, a presença de sangue na urina ou no sêmen é um indicador significativo que requer atenção imediata. 

Outros sinais incluem dor persistente ou desconforto na região pélvica, abrangendo a área inferior do abdômen e a parte inferior das costas. Esses sintomas, embora não específicos somente ao câncer de próstata, são indicativos de que uma avaliação médica é necessária para determinar a causa subjacente e iniciar o tratamento adequado o mais rápido possível.

  1. Exame de toque retal

Apesar de ser um método que pode causar desconforto ou embaraço, o exame de toque retal é uma ferramenta diagnóstica valiosa. Neste exame, o médico insere um dedo enluvado no reto para sentir a próstata e verificar se há áreas duras, nódulos ou qualquer coisa incomum que possa indicar a presença de câncer.

  1. Teste de PSA (Antígeno Prostático Específico)

O teste de PSA é um exame de sangue que mede a quantidade de antígeno prostático específico, uma proteína produzida pela próstata. Níveis elevados de PSA podem indicar câncer de próstata, mas também podem ser causados por infecções, inflamações ou aumento benigno da próstata. Portanto, este teste não é definitivo para câncer de próstata, mas é um importante indicador que pode sugerir a necessidade de investigações adicionais.

  1. Ultrassonografia transretal

Se o exame de toque retal ou o teste de PSA indicar uma possível presença de câncer, uma ultrassonografia transretal pode ser realizada. Este exame usa ondas sonoras para criar uma imagem da próstata, permitindo que o médico visualize anormalidades na glândula.

  1. Biópsia da próstata

A biópsia é o único método definitivo para confirmar a presença de câncer de próstata. Durante uma biópsia, amostras de tecido da próstata são coletadas usando uma agulha fina, geralmente guiada por ultrassonografia. As amostras são então examinadas em laboratório para verificar a presença de células cancerosas.

  1. Avaliação de gradação e estadiamento

Se a biópsia confirmar o câncer de próstata, os próximos passos incluem a gradação e o estadiamento do tumor. A gradação é baseada no sistema Gleason, que avalia a agressividade das células cancerosas. O estadiamento é determinado com base na extensão do câncer dentro e fora da próstata, o que pode envolver exames de imagem adicionais como tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética (RM) e, em alguns casos, tomografia por emissão de pósitrons (PET).

  1. Discussão de opções de tratamento

Após o diagnóstico, estadiamento e gradação, as opções de tratamento são discutidas com base na idade do paciente, estado geral de saúde, estágio do câncer e preferências pessoais. As opções podem incluir vigilância ativa, cirurgia, radioterapia, terapia hormonal e, em alguns casos, tratamentos mais novos, como a terapia dirigida ou imunoterapia.

O diagnóstico de câncer de próstata envolve uma série de etapas cuidadosamente planejadas, cada uma essencial para garantir a precisão do diagnóstico e a eficácia do tratamento subsequente. A conscientização sobre essas etapas pode ajudar os homens a entenderem melhor o processo e a colaborarem ativamente no gerenciamento de sua saúde.

O aumento das cirurgias robóticas no brasil e seus benefícios para os pacientes

por

em 4 de novembro de 2024

em Cirurgia robótica

Nos últimos anos, a tecnologia robótica trouxe avanços significativos para o campo das cirurgias. Um dos métodos menos invasivos disponíveis no mundo, a cirurgia robótica está em amplo crescimento no Brasil, oferecendo uma nova forma de realizar procedimentos complexos com maior precisão e segurança. 

Desde que o país começou a utilizar robôs cirúrgicos em 2008, o número de cirurgias robóticas não para de crescer. Estima-se que mais de 5 mil procedimentos já foram realizados até o momento, mostrando que essa técnica veio para ficar.

O que é a cirurgia robótica?

A cirurgia robótica é uma evolução das técnicas minimamente invasivas, onde o cirurgião controla um robô equipado com braços robóticos e uma câmera 3D de alta definição. Esses braços são dotados de instrumentos cirúrgicos que se movimentam com extrema precisão, seguindo os comandos do médico em um console. Isso permite que os profissionais realizem procedimentos complexos em espaços pequenos e de difícil acesso, com movimentos mais delicados e exatos do que os realizados por mãos humanas.

O crescimento da cirurgia robótica no Brasil

Embora a cirurgia robótica já seja utilizada em diversos países desde os anos 2000, no Brasil o primeiro robô cirúrgico foi introduzido em 2008. Desde então, hospitais e centros médicos em várias partes do país têm adotado essa tecnologia para realizar procedimentos em áreas como urologia, ginecologia, cirurgia geral e até cardiologia. O aumento no número de procedimentos é notável, e a tendência é que continue a crescer à medida que mais instituições adotam o uso de robôs cirúrgicos.

Um dos fatores que impulsiona esse crescimento é a busca por métodos menos invasivos e com maior taxa de sucesso. Pacientes estão cada vez mais conscientes sobre os benefícios que a cirurgia robótica pode oferecer, o que tem contribuído para a expansão desse mercado no Brasil. Outro ponto que favorece esse aumento é o treinamento especializado que os cirurgiões recebem, permitindo que realizem procedimentos com maior precisão e confiança, além da melhoria contínua nos equipamentos robóticos.

Benefícios para os pacientes

O principal atrativo da cirurgia robótica é, sem dúvida, a série de benefícios que ela proporciona aos pacientes. Entre as principais vantagens, destacam-se:

  1. Menor invasividade: Como as cirurgias robóticas são minimamente invasivas, as incisões são menores em comparação aos métodos tradicionais. Isso reduz o trauma cirúrgico e facilita a recuperação do paciente.
  2. Menor tempo de recuperação: Devido à menor invasividade, os pacientes que passam por cirurgias robóticas tendem a ter um tempo de recuperação mais curto. Em muitos casos, eles podem retomar suas atividades cotidianas em menos tempo, o que melhora a qualidade de vida pós-operatória.
  3. Menor risco de complicações: A precisão dos movimentos robóticos reduz o risco de complicações, como infecções, hemorragias e lesões nos tecidos ao redor. Isso é particularmente importante em cirurgias complexas, onde os erros podem ter consequências graves.
  4. Menor dor pós-operatória: A menor agressividade das cirurgias robóticas resulta em menos dor no período de recuperação, reduzindo a necessidade de medicação analgésica e facilitando o retorno a uma vida normal.
  5. Alta precisão: O uso de robôs permite uma precisão cirúrgica incomparável, o que é essencial em procedimentos delicados que exigem muita habilidade, como cirurgias de próstata, câncer e algumas cirurgias cardíacas.
  6. Melhores resultados estéticos: Por ser menos invasiva, a cirurgia robótica também oferece melhores resultados estéticos, com cicatrizes menores e menos visíveis, o que pode ser um fator importante para muitos pacientes.

Desafios e o futuro da cirurgia robótica no Brasil

Embora a cirurgia robótica ofereça uma série de vantagens, ela também enfrenta desafios no Brasil. Um dos principais obstáculos é o custo elevado, tanto dos equipamentos quanto da manutenção, o que restringe seu uso a grandes centros urbanos e hospitais de alto nível. Além disso, o treinamento especializado necessário para operar os robôs também representa um desafio, exigindo investimentos em capacitação e formação de profissionais.

No entanto, com a crescente demanda por cirurgias menos invasivas e a constante evolução da tecnologia, é provável que o uso da robótica na medicina se torne mais acessível nos próximos anos. O aumento do número de robôs cirúrgicos em hospitais brasileiros e o desenvolvimento de novos equipamentos com custos reduzidos podem ampliar o acesso dessa tecnologia, beneficiando ainda mais pacientes em todo o país.

Em síntese, a cirurgia robótica já mostrou seu valor ao redor do mundo, e o Brasil não está ficando para trás nessa revolução médica. O aumento no número de procedimentos realizados com a ajuda de robôs reflete a busca por métodos cirúrgicos mais eficazes, seguros e menos invasivos. Com benefícios como menor tempo de recuperação, menor dor pós-operatória e alta precisão, a cirurgia robótica se consolida como uma das principais inovações da medicina moderna.

À medida que mais hospitais adotam essa tecnologia e cirurgiões se especializam, os pacientes brasileiros têm a oportunidade de se beneficiar de um tratamento mais avançado e com resultados superiores. O futuro da cirurgia robótica no Brasil é promissor, e essa tecnologia continua a transformar a maneira como cuidamos da saúde.

O que acontece se o homem retirar a próstata?

por

em 31 de outubro de 2024

em câncer de próstata

Quando um homem recebe o diagnóstico de câncer de próstata, uma das opções de tratamento mais comuns é a prostatectomia, cirurgia que consiste na remoção parcial ou total da próstata. Essa glândula faz parte do sistema reprodutor masculino, responsável por produzir o fluido seminal que nutre e transporta os espermatozoides. 

A retirada da próstata, embora necessária em muitos casos para combater o câncer, traz uma série de implicações que impactam a saúde física e emocional do paciente. Neste artigo, vamos explorar o que acontece após a retirada da próstata, os possíveis efeitos colaterais e como os homens podem lidar com essas mudanças.

Função da próstata no sistema reprodutor masculino

A próstata é uma glândula do tamanho de uma noz, localizada logo abaixo da bexiga, e envolve a uretra, o tubo que transporta a urina do corpo. Sua principal função é produzir um fluido que compõe o sêmen, essencial para a reprodução, pois ajuda a manter os espermatozoides saudáveis e móveis após a ejaculação.

Quando a próstata é removida, o corpo perde a capacidade de produzir esse fluido, o que pode afetar significativamente o sistema reprodutor. A remoção da próstata, no entanto, não interfere diretamente na produção de espermatozoides, que ocorre nos testículos. No entanto, essa cirurgia pode ter efeitos colaterais importantes que impactam a vida sexual e a saúde urinária.

Efeitos colaterais da retirada da próstata

  1. Disfunção erétil

    Um dos efeitos mais comuns após a remoção da próstata é a disfunção erétil, que é a dificuldade de alcançar ou manter uma ereção. A glândula prostática está cercada por nervos responsáveis pelo controle das ereções. Durante a cirurgia, esses nervos podem ser danificados ou removidos, o que pode resultar em dificuldades temporárias ou permanentes de ereção.
    A gravidade da disfunção erétil depende de vários fatores, como a idade do paciente, a saúde geral e o grau de agressividade do câncer. Em muitos casos, a função erétil pode ser restaurada ao longo do tempo, com a ajuda de tratamentos como medicamentos, dispositivos de ereção a vácuo ou, em alguns casos, próteses penianas.

  2. Incontinência urinária


    Outro efeito colateral significativo é a incontinência urinária, que ocorre quando o paciente perde o controle da bexiga. Durante a cirurgia, os músculos e nervos que controlam a micção podem ser afetados, resultando em vazamentos de urina involuntários, especialmente ao tossir, espirrar ou realizar atividades físicas.
    A incontinência urinária pode ser temporária, melhorando com o tempo à medida que o corpo se ajusta. No entanto, em alguns casos, pode se tornar uma condição permanente. A fisioterapia, exercícios para o fortalecimento dos músculos do assoalho pélvico (como os exercícios de Kegel) e medicamentos podem ajudar a melhorar o controle da bexiga.

  3. Infertilidade


    Embora a prostatectomia não afete a produção de espermatozoides nos testículos, a remoção da próstata impede a ejaculação, uma vez que o sêmen depende dos fluidos produzidos pela glândula prostática. Como resultado, os homens que se submetem à cirurgia se tornam inférteis, ou seja, incapazes de engravidar uma parceira de forma natural.
    Para os homens que desejam ter filhos no futuro, existem opções de preservação de fertilidade, como o congelamento de espermatozoides antes da cirurgia.

  4. Alterações na ejaculação


    Após a remoção da próstata, a ejaculação como o homem a conhece não ocorre mais. Embora a sensação de orgasmo possa permanecer, não há a liberação de sêmen, um fenômeno conhecido como “orgasmo seco”. Alguns homens podem experimentar um orgasmo menos intenso, mas para outros, o prazer pode ser similar ao pré-operatório.

  5. Efeitos emocionais


    Além das mudanças físicas, a retirada da próstata pode impactar emocionalmente muitos homens. A disfunção erétil, a incontinência urinária e a infertilidade podem afetar a autoestima e a confiança sexual, levando a sentimentos de frustração, ansiedade e, em alguns casos, depressão. O apoio psicológico e o acompanhamento de um profissional de saúde mental podem ser fundamentais para ajudar os homens a lidar com essas mudanças e ajustar-se à nova realidade.

Recuperação e tratamento pós-prostatectomia

A recuperação após a retirada da próstata varia de paciente para paciente. O período de recuperação inicial pode levar algumas semanas, e os efeitos colaterais, como a incontinência urinária e a disfunção erétil, podem melhorar gradualmente ao longo de meses.

Durante a recuperação, é importante que o paciente siga as orientações médicas e adote hábitos saudáveis, como manter uma dieta equilibrada, realizar exercícios físicos apropriados e participar de programas de fisioterapia, quando indicados.

Existem também tratamentos e terapias disponíveis para minimizar os efeitos colaterais. Por exemplo:

  • Medicamentos para disfunção erétil: Drogas como o sildenafil (Viagra) podem ajudar a melhorar a função erétil em muitos homens.
  • Terapias para incontinência urinária: Exercícios pélvicos e, em casos graves, cirurgias reconstrutivas podem ajudar a melhorar o controle da bexiga.
  • Apoio psicológico: Consultas com psicólogos ou terapeutas especializados em saúde sexual podem auxiliar os homens a lidarem com as mudanças emocionais.

Em síntese, a remoção da próstata é um procedimento que pode salvar vidas, especialmente para aqueles diagnosticados com câncer de próstata. No entanto, é importante que os homens estejam cientes das possíveis consequências e efeitos colaterais associados à cirurgia. Disfunção erétil, incontinência urinária e infertilidade são algumas das mudanças que podem ocorrer, mas há tratamentos e soluções disponíveis para lidar com essas questões.

A vida após a prostatectomia pode ser diferente, mas com o suporte médico adequado, muitos homens conseguem recuperar sua qualidade de vida e viver de forma plena. O acompanhamento contínuo e uma abordagem integrada de cuidados são essenciais para garantir que os pacientes recebam o tratamento e o apoio de que precisam.

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