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Câncer de próstata em homens negros: o que muda?

Câncer de próstata em homens negros: o que muda?

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em 27 de maio de 2021

em Sem categoria

Diversos estudos apontam que homens negros têm mais riscos de desenvolver câncer de próstata. Além disso, os tumores parecem ser mais agressivos nestes pacientes. 

Um estudo realizado em 2020 e publicado no Jama Network comparou a eficácia da vigilância ativa em pacientes de diferentes raças. O número de afro-americanos que tiveram progressão da doença foi 11% maior do que o de homens brancos que também lidaram com esse problema num período de 7,6 anos. 

Entretanto, neste estudo, a mortalidade em decorrência do câncer de próstata foi menor entre os homens negros do que os de outras raças. Os motivos ainda não são certos e podem estar relacionados a um acompanhamento mais minucioso desses pacientes, por fazerem parte de uma investigação clínica. 

Afinal, outros estudos apontaram justamente o contrário: homens negros têm duas vezes mais chances de morrer de câncer de próstata do que aqueles de outras raças. 

De todo modo, essas diferenças parecem sustentar a teoria de que devemos acompanhar mais de perto a incidência e progressão do câncer de próstata em homens negros. Inclusive, pouquíssimos estudos envolvendo a vigilância ativa incluíram pacientes negros. 

Urologista em BH – Entendendo o risco aumentado para homens negros

Já é consenso entre a comunidade médica que a genética é um dos principais fatores de risco para o desenvolvimento do câncer de próstata. Isso significa que um homem com parentes de primeiro grau com a doença possuem mais chances de desenvolvê-la do que aqueles que não têm.

Além disso, um estudo realizado ainda neste ano demonstrou que homens com ancestralidade africana têm uma pontuação de risco genético para câncer mais de duas vezes maior do que aqueles de ancestralidade europeia.

Entretanto, para além da ancestralidade e fatores genéticos, outras questões também parecem favorecer o desenvolvimento do câncer de próstata em homens negros.

A primeira delas é a obesidade. Um estudo de 2019 avaliou como as associações entre obesidade, ambientes obesogênicos e o racismo estrutural podem variar de acordo com a composição racial de diferentes países. Uma das conclusões da pesquisa foi que o racismo, trauma racial e fatores socioeconômicos aumentam os riscos de ter obesidade.

O status socioeconômico também tem um papel significativo nos cuidados com a saúde, pois está associado a maiores chances de desenvolver câncer por falta de acesso a tratamentos médicos pagos. Essa é uma realidade especialmente nos Estados Unidos, onde não a população não tem atendimento médico gratuito. 

Por fim, o preconceito racial também possui um papel importante nos altos índices de câncer de próstata em homens negros. Um estudo publicado no periódico Urology encontrou uma  disparidade racial significativa: eles possuem menos chances de passar pelos exames de rastreamento da doença e até mesmo de receberem indicação médica para tal. 

Todos esses fatores demonstram que ainda temos um longo caminho a percorrer quando o assunto é saúde e igualdade racial. 

Acredito que uma das principais medidas que podemos tomar para mudar esse cenário é fazer com que informações seguras a respeito do câncer de próstata circulem entre homens de diversas comunidades, tornando-os cientes de seus direitos enquanto pacientes e do seu risco real de desenvolver a doença. Assim, poderão se tornar protagonistas de sua própria saúde, independentemente da raça ou da cor.

Câncer de próstata e hiperplasia prostática: entenda a diferença

Câncer de próstata e hiperplasia prostática: entenda a diferença

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em 1 de outubro de 2020

em Saúde

Muitos pacientes levam um susto quando recebem o diagnóstico de hiperplasia prostática benigna (HPB), achando que estão com câncer. Apesar de acometerem a mesma glândula, essas enfermidades têm desenvolvimento, sintomas e tratamentos muito diferentes. Entre suas semelhanças, está o fato de que ambas necessitam de acompanhamento urológico.

O que é a próstata

A próstata é uma glândula que compõe o aparelho reprodutor masculino e tem, aproximadamente, 3 cm de comprimento, 4 cm de largura e 2 cm de profundidade. Ela fica localizada logo abaixo da bexiga, numa posição anterior ao reto, bem próxima do início da uretra, canal que leva a urina da bexiga para o pênis

Uma das funções dessa glândula é produzir cerca de 20% do líquido seminal que transporta os espermatozoides, protegendo e nutrindo os gametas com sais minerais e enzimas. A outra é produzir o PSA (antígeno prostático específico), uma proteína que realiza a importante função de liquefazer o sêmen alguns minutos após a ejaculação, permitindo que os espermatozoides consigam se locomover no aparelho reprodutor feminino e fecundar o óvulo. 

Agora que você já entendeu o papel central da próstata na saúde reprodutiva do homem e sua anatomia em relação aos outros componentes da região da pelve, vai conseguir compreender melhor tanto a hiperplasia prostática benigna quanto o câncer de próstata. 

O que é a hiperplasia prostática benigna

A hiperplasia prostática benigna (HPB) ou próstata aumentada, é caracterizada pelo aumento do volume da próstata, em especial na zona de transição, que fica mais perto da uretra. Como consequência, a glândula comprime esse canal, causando sintomas como:

  • Urgência miccional (vontade forte e repentina de urinar)
  • Redução da força do jato urinário
  • Precisar fazer força para urinar
  • Micção frequente
  • Vontade de urinar durante a noite
  • Sensação de que a bexiga não foi esvaziada completamente depois de urinar

Esse problema é natural do envelhecimento masculino e costuma acometer os homens a partir dos 40 anos de idade. Estima-se que 50% dos homens com mais de 50 anos apresentarão algum grau da doença ao longo da vida. 

Apesar de causar sintomas e necessitar de tratamento, como  o próprio nome já diz, a hiperplasia prostática benigna não está associada ao câncer de próstata, nem aumenta as chances de o paciente desenvolver um tumor. Entretanto, é sim possível que o paciente apresente os dois problemas ao mesmo tempo. 

O que é câncer de próstata

O câncer de próstata é o segundo tipo de tumor que mais acomete os homens brasileiros, sendo mais comum entre os homens com mais de 65 anos. Entretanto, pacientes mais jovens também podem ter a doença, principalmente se estiver relacionado a fatores de risco como histórico familiar da doença, tabagismo, má alimentação, sedentarismo ou alterações genéticas (como mutações nos genes BRCA1 E BRCA2).

Quanto mais o câncer de próstata se desenvolve, maiores os riscos à vida do paciente. O problema é que essa doença é tida como silenciosa e costuma manifestar sintomas somente em estágios mais avançados. 

Quando o tumor é localmente avançado, a uretra pode ser afetada, causando sintomas parecidos com a hiperplasia prostática benigna. Entretanto, no caso do câncer de próstata, o sangue na urina é um diferencial. 

Já quando o câncer se dissemina para os linfonodos da região pélvica, é comum que o paciente apresente inchaço nos membros inferiores.

E, por fim, depois de entrar em metástase e se espalhar para outras regiões do corpo, o câncer de próstata pode causar sintomas como dor nos ossos, dor na lombar e insuficiência renal. 

As principais diferenças entre hiperplasia prostática benigna e o câncer de próstata

A essa altura, você já deve ter compreendido que a hiperplasia prostática benigna e o câncer de próstata têm similaridades e diferenças fundamentais. Inclusive, como já falei, o homem pode ter as duas doenças ao mesmo tempo. 

A principal diferença entre essas enfermidades talvez seja o tratamento. Enquanto o câncer de próstata costuma necessitar de cirurgia, radioterapia, hormonioterapia, imunoterapia ou HIFU, por exemplo, a hiperplasia prostática benigna pode ser tratada com cirurgia ou medicamentos para retenção urinária.

Ao contrário da hiperplasia prostática benigna, o câncer de próstata causa um aumento muito lento do tamanho da glândula, de maneira que os sintomas só se manifestam em estágios mais avançados. 

Apesar dessas diferenças, ambas as enfermidades podem causar alterações nos níveis de PSA, o que faz desse exame ineficaz no diagnóstico diferencial. Nesse sentido, o exame de toque retal é fundamental, já que permite verificar tanto o aumento da próstata quanto a consistência da mesma (que permanece inalterada na HPB).

5 fatos sobre o câncer de rim que todos precisam saber

5 fatos sobre o câncer de rim que todos precisam saber

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em 13 de agosto de 2020

em Saúde

O câncer de rim é o terceiro tumor mais frequente do aparelho geniturinário e representa cerca de 3% dos cânceres diagnosticados em adultos. Infelizmente, ainda é comum que esse tipo de doença só seja descoberto depois de entrar em metástase.

Isso se deve, em parte, à falta de conhecimento da população a respeito da incidência e prevenção desse tipo de tumor. Por esse motivo, reuni 5 fatos importantíssimos a respeito do câncer de rim para que você fique bem informado e possa tomar atitudes concretas para evitar esse e outros problemas de saúde. 

Tabagismo, obesidade e hipertensão são os principais fatores de risco

Fator de risco é tudo aquilo que aumenta a possibilidade de a pessoa desenvolver uma doença. O Tabagismo, a obesidade e a hipertensão estão ligados à diversos tipos de de tumor, mas no caso do câncer de rim, a questão tem a ver, principalmente, com a função primária do órgão, que é filtrar o sangue. 

Um estudo publicado em 2014 na revista científica The Lancet apontou que o aumento de 5kg/m² no Índice de Massa Corporal está relacionado a um risco 25% maior de desenvolver a doença. O ganho de peso faz com que o órgão precise filtrar mais sangue do que o normal para atender à demanda do organismo.

Quando o assunto é tabagismo, as substâncias cancerígenas presentes no cigarro entram na corrente sanguínea através dos pulmões e vão ser filtradas pelos rins, onde podem incentivar o desenvolvimento de um tumor.

Já a relação entre o câncer de rim e a hipertensão não está totalmente clara ainda. Alguns estudo sugerem que certos medicamentos utilizados no tratamento da doença podem aumentar o risco de tumores.

Atividade física é uma grande aliada na prevenção do câncer de rim

De acordo com uma pesquisa publicada no British Journal of Cancer, que analisou a associação entre atividade física e câncer renal, a prática de exercício físico pode chegar a diminuir o risco de desenvolver a neoplasia em até 22%. 

Ainda faltam pesquisas para determinar quais tipos, intensidade e frequência de exercícios físicos podem ser mais efetivos. Entretanto, não faltam evidências científicas de que levar uma vida ativa faz toda a diferença na prevenção do câncer. 

O câncer de rim não costuma apresentar sintomas na fase inicial

Atualmente, quase metade dos tumores renais é diagnosticada acidentalmente, durante um exame de check-up, por exemplo. Geralmente, as massas nos rins são identificadas em exames de imagem como ultrassom ou tomografia computadorizada realizados por outro motivo.

Isso ocorre porque raramente o câncer de rim apresenta sintomas em fases iniciais. Alguns deles são sangue na urina, dor lombar, varicocele e massa abdominal palpável. 

Homens têm três vezes mais chances de ter câncer de rim do que mulheres

As estatísticas sempre demonstraram que a porcentagem de homens que desenvolvem câncer de rim é três vezes maior do que a de mulheres. 

O motivo, segundo um estudo publicado na revista científica Nature Communications, parece ser os andrógenos, conjunto de hormônios masculinos como a testosterona. 

Os pesquisadores também identificaram que os homens são mais suscetíveis a metástases pulmonares do câncer renal do que as mulheres. Em contrapartida, houve pouca diferença entre os gêneros em relação à metástases nos gânglios linfáticos. 

Isso parece acontecer porque as células cancerígenas no sistema linfático têm poucos receptores de andrógenos. 

O principal tratamento é a remoção de parte ou todo o rim

Quando uma massa é identificada no rim do paciente, é difícil dizer se é maligna ou benigna. Por esse motivo, o padrão de tratamento é a remoção do tumor para biópsia, juntamente de parte ou a totalidade do órgão. 

Dependendo do tamanho do tumor, localização e estado de saúde do paciente, pode ser possível remover somente parte do rim. Esse procedimento é chamado de nefrectomia parcial. 

Entretanto, em muitos casos é mais indicado remover todo o órgão, numa cirurgia chamada nefrectomia radical. 

Ambos os procedimentos podem ser realizados de maneira minimamente invasiva, com a videolaparoscopia ou cirurgia robótica. 

Se você quer continuar se informando sobre o tratamento do câncer de rim, me acompanhe no Facebook e Instagram. Sempre abordo esse assunto por lá!

3 coisas que você precisa saber sobre esta notícia

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em 4 de setembro de 2019

em Saúde

Um estudo publicado ontem no periódico científico The Lancet e apresentado no Congresso da European Society of Cardiology mostrou que o câncer é a principal causa de morte nos países ricos, ultrapassando as doenças cardiovasculares – que são a principal causa de mortalidade entre os adultos em todo o mundo.

Esse resultado é um alerta porque, se as tendências atuais persistirem, dentro de poucas décadas, o câncer poderá se tornar a maior causa de mortes em todo o planeta, especialmente se considerarmos que as taxas de doenças cardíacas estão diminuindo em escala global.

E quem afirma isso são os próprios pesquisadores. Segundo os autores do estudo, que são da Universidade Laval de Quebec, no Canadá, essas são evidências de uma nova “transição epidemiológica” global entre diferentes tipos de doenças crônicas.

Dentro dessa realidade, acho importante ponderar três pontos:

  • A expectativa de vida da população tem aumentado muito na maior parte do mundo, especialmente nos países desenvolvidos. Em 1950, por exemplo, a expectativa de vida média global ao nascer era de apenas 46 anos. Em 2015, cresceu para mais de 71. E sabemos que, infelizmente, o risco de desenvolver doenças como o câncer, aumenta com a longevidade.

O fato de o organismo estar permanentemente dividindo suas próprias células já é um fator de risco para o idoso. Isso porque, durante esse processo, é comum que ocorram alterações no material genético que, em condições normais, são corrigidas e eliminadas pelo sistema imunológico. No entanto, nos idosos, isso nem sempre ocorre de forma ideal, o que contribui para o crescimento excessivo e desordenado das células, quadro que leva ao aparecimento do câncer.

Portanto, com o aumento da idade da população, aumenta também o número de diagnósticos dessa doença. E isso nos leva para o segundo ponto.

  • Os diagnósticos estão cada vez melhores, mais precisos e acessíveis e, com isso, as pessoas estão fazendo mais os exames de rotina como a mamografia, o exame de toque retal e a colonoscopia, por exemplo. Até certo tempo atrás, muitas pessoas faleciam antes de descobrirem a causa. Hoje, com o aumento da procura e da realização de exames de diagnóstico, o número de casos registrados também aumenta, consequentemente.
  • O terceiro ponto que eu gostaria de destacar é sobre a queda do número de mortes relacionadas a fatores de risco como obesidade, tabagismo, falta de atividade física. Nos países ricos, as populações estão cada vez mais conscientes da necessidade de melhorar esses hábitos e eles estão totalmente relacionados à doenças cardiovasculares. Essa, portanto, é uma explicação para sua queda. 

De acordo com a pesquisa, habitantes de países pobres têm 2,5 vezes mais possibilidades de morrer vítimas de doenças do coração do que os moradores das nações mais ricas.

Esse fato mostra e prova como é importante insistirmos na conscientização da população sobre a importância de se manter um estilo de vida saudável. As descobertas sugerem que taxas mais altas de óbitos por doenças cardíacas em países de baixa renda podem ser principalmente devido a uma menor qualidade dos cuidados de saúde.

Lembrando que os problemas cardiovasculares estão muito relacionados a fatores como obesidade, colesterol elevado, diabetes… Tudo o que a combinação má alimentação + sedentarismo pode causar (além do tabagismo, claro).

Toda essa questão tem sido mais trabalhada em certas nações. Com políticas públicas de promoção à saúde e uma população bem orientada e educada, a incidência de casos tendem a sofrer um certo impacto.

Algumas medidas que fazem muita diferença é a cobrança de impostos especiais sobre consumo de tabaco e álcool, legislações que impeçam o fumo em ambientes fechados de trabalho e locais públicos, campanhas para reduzir os níveis de sal e gorduras trans nas comidas e programas de conscientização pública sobre como melhorar a dieta e aumentar a atividade física.

Brasileiros criam medicamento que mata células do câncer de bexiga

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em 15 de maio de 2019

em Saúde

Quando uma pessoa é diagnosticada com câncer de bexiga, na maioria dos casos,  tratamento recomendado é a ressecção do tumor por via endoscópica (um aparelho é introduzido através do canal de uretra). Esse tratamento possibilitar a cura e o controle da doença.

E, em casos selecionados, depois dessa cirurgia, pode-se aplicar um medicamento chamado onco-BCG como uma terapia complementar. É o que chamamos de imunoterapia com BCG, que faz com o sistema imunológico crie condições de atacar as células cancerígenas, atuando principalmente para evitar a recorrência do tumor e o seu “enraizamento” em camadas mais profundas da bexiga.

O problema desse tratamento é que alguns pacientes sofrem bastante com os efeitos colaterais, que incluem ardência ao urinar, sensação de queimação na uretra, sintomas de gripe, febre com calafrios, fadiga e até sangramento urinário.

Foi por isso que pesquisadores da Unicamp desenvolveram a primeira imunoterapia 100% brasileira, uma vacina capaz de matar as células do câncer sem causar tanto desconforto. E com um super bônus: o medicamento é seis vezes mais potente e tem demonstrado bons resultados inclusive em pessoas que já estavam desenganadas.

A droga

Fruto de um estudo de 13 anos, o nanofármaco ajuda o sistema imunológico a combater os tumores malignos produzindo interferon, uma proteína que consegue matar as células tumorais de forma mais efetiva e menos tóxica do que os tratamentos usuais.

Desde maio de 2017, essa droga vem sendo utilizada em pacientes que estão na seguinte situação: já passaram por todo tipo de tratamento, enfrentam a metástase e, até então, não havia mais nada que a medicina pudesse fazer por eles.

Nesses casos, houve uma redução de 40% a 50% no número e no tamanho de tumores, e a expectativa inicial de vida que era de, no máximo, três meses, já passa de um ano.

Com o bom resultado, a Comissão de Ética em Seres Humanos da Unicamp liberou o teste da medicação para pacientes com câncer de bexiga em qualquer estágio da doença.

Esses testes continuam e a expectativa é de que vacina chegue ao mercado em seis anos. Os resultados estão sendo apresentados em congressos da área e serão publicados na ASCO, Congresso Americano de Oncologia. Mais uma novidade que merece a nossa atenção (e torcida!).

Cientistas estão usando nano robôs para combater o câncer

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em 8 de fevereiro de 2019

em Saúde

Mais uma prova alto nível que a ciência atingiu, especialmente na medicina:

Cientistas chineses e estadunidenses criaram robôs feitos a partir de DNA que são minúsculos, autônomos e que podem entrar no corpo humano para rastrear e destruir células cancerosas.

 

Como funciona

Os nano robôs são injetados por via intravenosa e, uma vez dentro da corrente sanguínea, são programados para procurar por tumores, sem agredir nenhuma célula saudável durante a trajetória.

Quando eles encontram, liberam drogas dentro das células cancerosas, interrompendo o fluxo de sangue e, consequentemente, provocando sua morte.

 

Testes

Os pesquisadores fizeram testes em camundongos doentes com câncer de mama, de pele, de ovário e de pulmão. Em 48 horas, os robôs haviam adentrado com sucesso as células vasculares dos tumores, causando coágulos sanguíneos e, efetivamente, matando o câncer.

Notavelmente, eles não causaram coagulação em outras partes do corpo, apenas nas células que estavam entre os alvos a atacar.

A técnica ainda não foi testada em humanos. Mas, nas dezenas de ratos e pelo menos nove porcos estudados, o índice de sobrevivência dobrou. Em três de oito casos de ratos com câncer de pele, o tratamento levou à regressão completa do tumor.

Os testes provaram que a inovação não afeta a circulação sanguínea nem a morfologia das células. Também não há evidências de que as máquinas microscópicas se espalharam para o cérebro das cobaias, onde poderiam provocar efeitos colaterais como derrame, por exemplo.

Os estudos continuam, e a expectativa é de que a tecnologia possa ser usada em outros tipos de câncer, já que os vasos sanguíneos dos tumores são essencialmente os mesmos.

Os nano robôs foram desenvolvidos por cientistas da Universidade Estadual do Arizona, em colaboração com o Centro Nacional de Nanociência e Tecnologia (NCNST) da China.

O estudo também incluiu membros da Academia Chinesa de Ciências, da Universidade Jilin, Universidade de Pequim e Universidade Jinan (China) e do Instituto de Pesquisa Médica QIMR Berghofer (Austrália).

A pesquisa foi publicada na revista científica Nature, após cinco anos de desenvolvimento.

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