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PSA aumentado após prostatectomia: devo me preocupar?

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em 25 de setembro de 2023

em Saúde

A jornada de um paciente com câncer de próstata é repleta de desafios e decisões importantes. Um dos aspectos cruciais é o monitoramento dos níveis do Antígeno Prostático Específico (PSA) durante e após o tratamento, especialmente após a prostatectomia. Neste artigo, vamos explorar o significado de um PSA aumentado após a remoção da próstata e entender se isso deve ser motivo de preocupação.

O papel do PSA na detecção e monitoramento do câncer de próstata

O PSA é uma proteína produzida pela próstata e liberada na corrente sanguínea. É uma ferramenta valiosa na detecção e no monitoramento do câncer de próstata, pois níveis elevados de PSA podem indicar a presença da doença. No entanto, é importante lembrar que o PSA é apenas uma parte do quadro geral.

A prostatectomia: uma abordagem comum para o câncer de próstata

A prostatectomia é um dos tratamentos mais comuns para o câncer de próstata, especialmente em estágios iniciais. Esse procedimento cirúrgico envolve a remoção completa da próstata. Após a prostatectomia, espera-se que os níveis de PSA caiam significativamente, já que a fonte principal de PSA (a próstata) foi removida.

PSA aumentado após a Prostatectomia: o que pode significar?

Se o seu médico informar que seus níveis de PSA aumentaram após a prostatectomia, isso pode gerar preocupação. No entanto, é fundamental entender que existem vários motivos para esse aumento, e nem todos indicam, necessariamente,  recorrência do câncer. 

Alguns fatores que podem levar a um aumento do PSA após a prostatectomia incluem:

  • Resquícios de Tecido Prostático: Mesmo após a cirurgia, pequenos pedaços de tecido prostático podem permanecer no corpo, e esses fragmentos podem continuar a produzir PSA.
  • Inflamação: Infecções, inflamações ou traumas na área cirúrgica podem temporariamente elevar os níveis de PSA.
  • Erro laboratorial: Às vezes, erros laboratoriais podem resultar em leituras imprecisas dos níveis de PSA.
  • Recorrência do câncer: Embora menos comum após a prostatectomia, a recorrência do câncer ainda é possível. Nesse caso, os níveis de PSA começarão a aumentar novamente.

O que fazer em caso de PSA aumentado após a Prostatectomia?

Em primeiro lugar, é fundamental comunicar qualquer aumento significativo nos níveis de PSA ao seu médico. Ele tomará medidas para entender a causa do aumento e determinar a melhor abordagem. Isso pode incluir:

  • Exames Adicionais: O médico pode solicitar exames de imagem, como ressonância magnética ou tomografia computadorizada, para avaliar a área cirúrgica e determinar se há sinais de recorrência do câncer.
  • Biópsia: Em alguns casos, uma biópsia pode ser necessária para confirmar a recorrência do câncer.
  • Acompanhamento regular: Mesmo após a prostatectomia, é essencial continuar com os exames de acompanhamento regulares para monitorar os níveis de PSA e detectar quaisquer mudanças precoces.

Vale dizer que um PSA aumentado após a prostatectomia não é automaticamente um sinal de recorrência do câncer de próstata. Existem várias razões para esse aumento, e um acompanhamento médico adequado é fundamental para determinar a causa e a melhor abordagem. 

Antes de iniciar o tratamento, converse com seu médico sobre o que esperar em relação aos níveis de PSA durante e após a terapia. Lembre-se de que o PSA é apenas uma parte do quadro, e outros fatores também são importantes na avaliação da presença ou não da doença.

PSA alterado: é hiperplasia benigna da próstata ou câncer?

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em 27 de janeiro de 2023

em Sem categoria

O exame PSA é recomendado a todos os pacientes a partir dos 50 anos ou dos 45 quando há casos de câncer de próstata na família ou sintomas que levantam suspeita dessa doença.

 

Para quem não sabe, ele é uma proteína dosada no sangue que nos ajuda a dizer como está a saúde da próstata. O aumento do PSA acende um sinal de alerta, porém, nem sempre significa câncer. 

 

Isso porque existem outras condições, como hiperplasia, que é o crescimento natural do tamanho da próstata com o avanço da idade, assim como a prostatite, que é uma infecção causada por uma bactéria, que também podem elevar o valor do PSA.

 

Vamos entender melhor?

 

O PSA

 

Como dito, o PSA é uma proteína produzida pelo tecido prostático e funciona como um termômetro de que algo pode estar acontecendo nela – desde uma inflamação (prostatite), e crescimento da próstata, até o câncer na região.

 

De acordo com o Oncoguia, o exame de PSA salva a vida de 1 a cada 39 homens que o realizam, tendo em vista que permite a identificação precoce do que está acontecendo internamente. Por isso, ao realizá-lo e identificar um valor alterado, é preciso de muita atenção.

 

Se o homem tem tecido prostático, tanto benigno como maligno, ela será detectada no exame de sangue. Como a próstata, nos humanos, aumenta de forma benigna com o passar dos anos, o PSA também costuma aumentar. Da mesma maneira, o PSA aumenta com o evoluir do câncer de próstata. Assim, se o PSA estiver aumentando, o urologista pode definir se a alteração do é por uma causa benigna ou maligna

 

Para isso, em muitos casos, recomenda-se fazer outros exames, como o toque retal e a biópsia da próstata, se necessária. Já em outros, pode-se indicar a repetição do PSA.

 

PSA alterado: o que pode ser?

 

Pode se tratar de um câncer de próstata? Sim, mas essa não é a única condição, como mencionamos anteriormente. É bem comum a presença de uma hiperplasia benigna da próstata, situação onde a glândula sofre algum tipo de alteração, contudo, sem a presença de tumores malignos. A hiperplasia benigna da próstata costuma ocorrer em idade superior a 50 anos.

 

Outra condição comum é a prostatite, uma inflamação no órgão que pode ser ocasionada a partir da presença de microrganismos, como vírus, bactérias e fungos. A infecção urinária também provoca alterações no exame, aumentando os níveis de PSA.

 

Sabendo disso, o ideal é fazer o acompanhamento médico periódico, a fim de prevenir doenças ou diagnosticá-las a tempo. Na verdade, é crucial ter esse autocuidado durante todas as fases da vida, pela busca de uma vida saudável física e mentalmente.

O novo remédio que promete controlar o câncer de próstata

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em 20 de março de 2019

em Saúde

Os resultados têm sido interessantes: redução dos níveis de PSA no sangue e adiamento do desenvolvimento de metástases em casos de câncer de próstata.

Falo da Darolutamida, a mais recente descoberta de opção terapêutica que promete controlar a doença e que vem sendo estudada desde 2014 em 1.509 homens, de 40 países, com contribuições de 409 centros de pesquisa.

Ainda em caráter experimental e com prazo de aprovação indefinido, a droga também tem sido utilizada aqui no Brasil, no tratamento de cinco pacientes oncológicos voluntários de Fortaleza, no Ceará.

Eles estão sendo acompanhados no Instituto do Câncer do Ceará (ICC) e todos têm histórico clínico semelhante: passaram por cirurgia ou radioterapia, mas o câncer voltou a se manifestar de forma mais acentuada com elevação do PSA. É justamente nessa fase que a metástase acontece mais rapidamente.

Os voluntários brasileiros, que começaram a tomar o remédio em 2016, apresentaram bons resultados após três anos de tratamento, levando 40 meses para desenvolver metástase. Já os homens que não utilizaram o comprimido alcançaram essa fase em 18 meses.

Além disso, a Darolutamida mostrou efeito também na redução do PSA em 90% dos casos analisados e causou menos adversidades cognitivas nos pacientes, como alteração de memória, convulsões, fraqueza e quedas.

Os voluntários tomaram um comprimido via oral por dia e retornaram ao consultório a cada 16 semanas, com exames de imagem (tomografia de tórax, abdome e pelve), cintilografia óssea e exames laboratoriais atualizados.

O próximo passo é encaminhar o remédio para o processo de aprovação da Anvisa assim que houver a liberação nos Estados Unidos, que é o país que coordena a pesquisa. Um processo que pode demorar até cinco anos para ser finalizado.

Além disso, a Darolutamida deve seguir o mesmo caminho de outros remédios descobertos para o tratamento do câncer de próstata: ser disponibilizado apenas a usuários de plano de saúde via decisão judicial.

Resta aguardar.

DOUTOR, QUAL A IMPORTÂNCIA DO EXAME DE TOQUE RETAL?

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em 7 de dezembro de 2018

em Saúde

Recentemente, pesquisadores da Universidade de Showa, no Japão, criaram um sistema de Inteligência Artificial que detecta tumores de todos os tipos em estágio inicial. O índice de acerto na identificação de mudanças neoplásicas (quando há crescimento anormal das células, gerando um tumor) foi de 86%.

Mas, enquanto esse tipo de tecnologia não é implantada nos serviços de saúde, no caso dos homens, vou continuar respondendo essa pergunta com um sonoro SIM: o exame preventivo de toque retal continua sendo o método mais seguro para diagnosticar o câncer de próstata, com até 90% de chance de cura, caso o diagnóstico seja feito precocemente.

Embora seja um exame que, de fato, salva vidas, os homens continuam subestimando sua importância. Segundo uma pesquisa de 2017 do Datafolha,  encomendada pela Sociedade Brasileira de Urologia (SBU), 21% dos entrevistados disseram que o exame de toque retal “não é coisa de homem”. Para outros 38% dos entrevistados ele não é “não é necessário”. A pesquisa ouviu 1.062 homens em sete capitais brasileiras: São Paulo, Rio de Janeiro, Porto Alegre, Curitiba, Belo Horizonte, Recife e Salvador.

O exame de toque retal é recomendado a partir dos 50 anos de idade. Aqueles que têm histórico de câncer de próstata na família, ou são da raça negra, devem procurar um especialista mais cedo, já aos 45.

É preciso fazer o exame de toque mesmo se o rastreamento de PSA  (sigla de antígeno prostático específico, em inglês) tenha dado baixo, pois o PSA avalia somente se algo não vai bem com a próstata. Para determinar se é um tumor, uma inflamação ou apenas um aumento benigno, é preciso fazer o exame de toque, a única forma de se chegar a um diagnóstico definitivo.

O motivo é que cerca de 20% dos tumores de próstata crescem sem interferir no PSA. Além disso, pelo toque, outras doenças, como tumores de intestino ou de reto, por exemplo, podem ser identificadas. Ele permite, ainda, estabelecer critérios para tratamentos de sintomas urinários.

E não passa de mito a ideia de que há dor durante o exame que, inclusive, é muito rápido: cerca de 5 segundos. O risco da dor só existe se o homem tiver inflamação na próstata.

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