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Câncer de próstata: 20% dos casos são diagnosticados em estágio avançado

Você sabia que aproximadamente 20% dos pacientes diagnosticados com câncer de próstata possuem o tipo localmente avançado do tumor? Esse tipo diz de tumores que cresceram a um nível que afetou as estruturas próximas à próstata, glândula localizada abaixo da bexiga e em frente ao reto, porém, sem acometer os gânglios ou apresentar metástase.

Vamos entender melhor? Continue a leitura!

O câncer de próstata

A próstata, sem dúvidas, é um dos temas mais abordados quando falamos sobre saúde masculina. O câncer de próstata se caracteriza como uma doença silenciosa, que representa 29% dos diagnósticos da doença no Brasil. Os dados são do Instituto Nacional do Câncer (INCA), que apontam ainda para mais de 65 mil novos casos a cada ano.

Nos estágios iniciais, a patologia não costuma causar nenhum sintoma ao homem. Contudo, em estágio avançado, pode apresentar sinais como dor óssea, perda de peso, hematúria, retenção urinária e dificuldade na micção. Entre os fatores de risco, podemos citar a idade avançada, o histórico familiar, a obesidade e o uso de tabaco.

20% dos pacientes têm o tipo localmente avançado

Esse número, de acordo com a Sociedade Brasileira de Urologia (SBU), pode ser fruto da pandemia. Em função dela, 55% dos homens acima de 40 anos deixaram de fazer alguma consulta ou tratamento médico. Ainda há aqueles que sentem o preconceito, sobretudo quando o assunto é o exame de toque. Mas o que seria o tumor avançado?

O tumor localmente avançado da próstata costuma atingir a gordura em torno da próstata, a vesícula seminal e a bexiga. Mesmo sendo de alto risco para os pacientes, ainda existe um alto índice de cura quando é tratado de forma adequada e precoce. Estudos apontam que as chances de cura são superiores a 80%.

Para isso, é preciso fazer a cirurgia para a retirada local da próstata, procedimento nomeado como prostatecmonia radical, enviando o material coletado para análise em laboratório para confirmação do estágio do câncer. Mas, além disso, existem algumas técnicas, como a laparoscopia e a cirurgia robótica, que trazem excelentes resultados.

Por meio dessas técnicas, os cirurgiões conseguem fazer pequenas incisões e inserir instrumentos especiais a fim de remover a próstata de maneira menos invasiva e com mais precisão dos movimentos. Essas alternativas aceleram o tempo de recuperação do paciente e diminuem o risco de complicações, como infecções.

Existem, ainda, outras opções que englobam a radioterapia e a hormonioterapia, entretanto, vale lembrar que a melhor escolha depende de uma análise criteriosa de cada caso. 

Prevenção

O ideal é realizar o exame de PSA e o exame de toque retal para identificar o câncer. Se necessário, é possível solicitar exames adicionais como ultrassom e biópsia. Vale lembrar que a rotina urológica após os 40 anos é fundamental, pois, em estágios precoces, o câncer de próstata tem boas chances de cura com o tratamento adequado.

Além disso, existem alguns cuidados que todos devem seguir, como não ficar muito tempo sem urinar, manter uma alimentação saudável, evitar o consumo de álcool, ficar longe de cigarros e controlar doenças como diabetes, pressão alta e problemas de colesterol. 

Também vale a pena contar com um médico de confiança para realização de consultas e check-up anual. 

PSA alterado: é hiperplasia benigna da próstata ou câncer?

O exame PSA é recomendado a todos os pacientes a partir dos 50 anos ou dos 45 quando há casos de câncer de próstata na família ou sintomas que levantam suspeita dessa doença.

 

Para quem não sabe, ele é uma proteína dosada no sangue que nos ajuda a dizer como está a saúde da próstata. O aumento do PSA acende um sinal de alerta, porém, nem sempre significa câncer. 

 

Isso porque existem outras condições, como hiperplasia, que é o crescimento natural do tamanho da próstata com o avanço da idade, assim como a prostatite, que é uma infecção causada por uma bactéria, que também podem elevar o valor do PSA.

 

Vamos entender melhor?

 

O PSA

 

Como dito, o PSA é uma proteína produzida pelo tecido prostático e funciona como um termômetro de que algo pode estar acontecendo nela – desde uma inflamação (prostatite), e crescimento da próstata, até o câncer na região.

 

De acordo com o Oncoguia, o exame de PSA salva a vida de 1 a cada 39 homens que o realizam, tendo em vista que permite a identificação precoce do que está acontecendo internamente. Por isso, ao realizá-lo e identificar um valor alterado, é preciso de muita atenção.

 

Se o homem tem tecido prostático, tanto benigno como maligno, ela será detectada no exame de sangue. Como a próstata, nos humanos, aumenta de forma benigna com o passar dos anos, o PSA também costuma aumentar. Da mesma maneira, o PSA aumenta com o evoluir do câncer de próstata. Assim, se o PSA estiver aumentando, o urologista pode definir se a alteração do é por uma causa benigna ou maligna

 

Para isso, em muitos casos, recomenda-se fazer outros exames, como o toque retal e a biópsia da próstata, se necessária. Já em outros, pode-se indicar a repetição do PSA.

 

PSA alterado: o que pode ser?

 

Pode se tratar de um câncer de próstata? Sim, mas essa não é a única condição, como mencionamos anteriormente. É bem comum a presença de uma hiperplasia benigna da próstata, situação onde a glândula sofre algum tipo de alteração, contudo, sem a presença de tumores malignos. A hiperplasia benigna da próstata costuma ocorrer em idade superior a 50 anos.

 

Outra condição comum é a prostatite, uma inflamação no órgão que pode ser ocasionada a partir da presença de microrganismos, como vírus, bactérias e fungos. A infecção urinária também provoca alterações no exame, aumentando os níveis de PSA.

 

Sabendo disso, o ideal é fazer o acompanhamento médico periódico, a fim de prevenir doenças ou diagnosticá-las a tempo. Na verdade, é crucial ter esse autocuidado durante todas as fases da vida, pela busca de uma vida saudável física e mentalmente.

Seu pai teve câncer de próstata? Então fique atento!

“Meu pai teve câncer de próstata. Isso significa que eu também terei a doença?” Essa é uma das muitas perguntas que escuto no consultório, e a resposta é: existe um aumento na taxa de incidência quando pai, irmãos e primos apresentam a doença – para se ter uma ideia, as chances aumentam em até 10 vezes.

Vamos entender melhor?

Sobre o câncer de próstata

De acordo com pesquisas, o câncer de próstata atinge cerca de 10% da população masculina com 50 anos no mundo e aproximadamente 30% dos homens com mais de 70 anos. Um estudo recente mostrou que o Brasil conta com mais de 60 mil casos de câncer de próstata por ano. Nesse sentido, estar atento aos sinais e fazer o diagnóstico precoce são fatores essenciais para garantir maior sucesso no tratamento.

Os sintomas mais comuns da doença são: 

◾Dificuldade ou sangramento ao urinar;

◾Dor na região da pelve;

◾Vontade frequente de urinar;

◾Sangue presente no sêmen.

Diagnóstico

Por meio do exame de toque e de alterações na dosagem do PSA é possível diagnosticar a doença que, se estiver em seu estágio inicial, há grandes chances de cura. Por isso, é fundamental ir ao urologista pelo menos uma vez ao ano.

Quando existe alteração nos níveis de PSA ou anormalidades identificadas no exame de toque retal, o médico poderá pedir outros exames para confirmar ou descartar a presença de um câncer.

Síndromes familiares

Existe um aumento na taxa de incidência quando pai, irmãos e primos apresentam o câncer de próstata. Com três familiares com a doença, por exemplo, as chances crescem em até 10 vezes. Sabendo disso, é crucial essa pessoa realizar exames preventivos de forma precoce, em torno dos 40 anos de idade.

No entanto, nem todo mundo que tem histórico familiar terá a doença. Mesmo assim, se existe histórico de câncer de próstata em sua família, converse com seu urologista sobre a periodicidade dos exames de rastreamento.

Segundo a Sociedade Brasileira de Urologia (SBU), a investigação prostática anual para este tipo de paciente deve ser iniciada aos 45 anos de idade, mas em certos casos, é preciso antecipar ainda mais este cuidado.

Prevenção

Para evitar a doença é importante manter hábitos saudáveis como praticar exercícios físicos, ter uma alimentação balanceada e evitar o consumo excessivo de cigarro e bebidas alcoólicas. Vale dizer que, de acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), 150 minutos de atividade física por semana ajudam na prevenção.

Lembre-se: quanto antes o câncer de próstata for diagnosticado, maiores serão as chances de cura!

Queda excessiva de cabelo pode ser sinal de câncer de próstata

De acordo com um estudo americano, publicado recentemente no Journal of Clinical Oncology, a calvície masculina pode estar atrelada a doenças como o câncer de próstata. A pesquisa mostrou que os homens que perderam cabelo na parte da frente da cabeça tinham 40% a mais de chances de desenvolver este tipo de tumor.

Vamos entender melhor sobre a pesquisa e a sua relação com o câncer de próstata?

 

O câncer de próstata

Sabemos que a próstata é um órgão que integra o aparelho reprodutor masculino. Ela fica situada na região pélvica e é responsável pela produção de parte do sêmem (esperma). De pequeno volume e situada logo abaixo da bexiga, a glândula seria um detalhe anatômico se não fosse frequentemente acometida por tumor maligno.

Inclusive, você sabia que o câncer de próstata  é o tipo mais comum entre os homens brasileiros, atrás apenas do câncer de pele não melanoma? Sim. A lesão se desenvolve, na maioria das vezes, em indivíduos acima dos 50 anos, sendo que mais da metade dos casos ocorre na faixa etária de 65 anos ou mais. 

O câncer de próstata começa quando há uma falha na multiplicação das células da glândula, que crescem descontroladamente, formando tumores que podem ser benignos (não são cancerosos) ou malignos (cancerosos).

A maioria dos tumores avança lentamente ao longo de anos, de forma que boa parte dos pacientes convive com a doença por muito tempo antes de apresentar sintomas. Quando aparecem, podem incluir micção frequente, fluxo urinário fraco, vontade de urinar frequentemente à noite, sangue na urina, disfunção erétil, fraqueza ou dormência nas pernas ou pés.

Mas, mesmo assim,  muitos homens com idade avançada ainda relutam em seguir as recomendações do rastreamento, dificultando o diagnóstico precoce.

 

Queda de cabelo x câncer de próstata

Bom, vale dizer que a queda capilar pode sinalizar várias doenças, desde complicações cardíacas até problemas na tireoide. Porém, um estudo americano ligou a calvície a doenças como câncer de próstata, revelando que os homens que perderam cabelo na parte da frente da cabeça possuíam 40% a mais de chances de desenvolver este tipo de tumor.

O estudo foi realizado com 30 homens e evidenciou que os calvos apresentaram glândulas 34% maiores do que os que não sofriam do problema.

Por isso, vale se atentar se apresentar:

  • Queda excessiva de cabelos ou em tufos;
  • Couro cabeludo vermelho, que coça muito ou arde;
  • Cabelo mais oleoso que o normal;
  • Sinais de caspa nas roupas e nos fios.

 

Prevenção do câncer de próstata

A prevenção inclui uma alimentação balanceada e a prática de exercícios, o que evita a obesidade, por exemplo. Isso significa que manter o corpo em equilíbrio ajuda no sistema de defesa. Dessa forma, células defeituosas vão ter menos força para se espalhar. 

Além disso, o diagnóstico precoce pode representar até 90% de cura. O acompanhamento com especialistas desde os 45 ou 50 anos e a realização de exames preventivos, conforme o grupo de risco, é a melhor forma de garantir a prevenção.

Câncer de próstata: este assunto precisa deixar de ser tabu

O câncer de próstata e a realização de exames preventivos como toque retal, ainda são um tabu para grande parte do público masculino.

O problema é que, segundo informações do Instituto Nacional de Câncer (INCA), muitas pessoas morrem, por ano, com a doença, justamente pela falta de diagnóstico precoce.

Dados do Sistema de Informação sobre Mortalidade do Ministério da Saúde apontam que, de 2019 a 2021, foram mais de 47 mil óbitos em razão desse tipo de tumor. No ano passado, 16.055 homens morreram em consequência da patologia, o que equivale a aproximadamente de 44 mortes por dia.

Mas por que falar do câncer de próstata ainda é um tabu em pleno 2022?

Continue a leitura para saber mais sobre o assunto, principalmente agora, que estamos na campanha Novembro Azul.

Sobre o câncer de próstata

O câncer de próstata é o mais comum entre os homens, depois do câncer de pele não melanoma, sendo o segundo que mais mata, depois do câncer de pulmão. Os fatores de risco são atrelados à idade avançada, sobrepeso e exposição a certos produtos e substâncias químicas.

O que dificulta o diagnóstico do câncer de próstata é que, geralmente, ele não apresenta sintomas evidentes em estágio inicial. De toda maneira, um dos sinais é a dificuldade em urinar ou a necessidade de urinar mais vezes.

O diagnóstico da doença é feito por meio da testagem do sangue, por um exame conhecido como dosagem de PSA e através do toque retal, em que o médico avalia a presença de nódulos ou tecidos endurecidos, o que pode ser um indicativo para câncer de próstata.

O tabu do toque retal

O exame de toque retal é, sem dúvida, o principal motivo de tabu entre os homens. Porém, ele se faz necessário para que os cuidados adequados sejam adotados.

O preconceito é fruto de uma cultura machista ainda muito arraigada e que leva os homens a se recusarem a fazer o exame.

Para quebrar o tatu, é importante muita divulgação, informação e campanhas de conscientização, falando sobre o tema de forma natural e como algo que faz parte da vida do homem.

É crucial que o público masculino entenda que a saúde deve ser colocada em primeiro lugar, acima de qualquer construção cultural que possa levar ao preconceito.

Tratamento

O tratamento varia de acordo com o estado de saúde do sujeito e do estágio da doença, podendo variar, por exemplo, entre: radioterapia, terapia hormonal e cirurgia.

Prevenção

Os homens a partir de 50 anos, mesmo sem apresentar sintomas, devem procurar um urologista para avaliação individualizada. Aqueles que integram o grupo de risco são orientados a começar os exames mais cedo, a partir dos 45 anos.

O câncer está entre as principais causas de morte prematura em todo mundo.

O câncer está entre as principais causas de morte prematura em todo mundo.

As estimativas mais recentes apontam que, somente em 2018, mais de 18 milhões de novos casos de câncer foram diagnosticados no mundo, levando a quase 10 milhões de óbitos. Em parte, o aumento de casos se deve ao envelhecimento da população. Porém, o desenvolvimento socioeconômico e determinados hábitos de vida como o sedentarismo, alimentação inadequada, entre outros, têm contribuído para o surgimento da doença.

Entre os tipos de câncer mais comuns no mundo estão o de pulmão e mama, com 2,1 milhões de casos, seguido pelo câncer colorretal, com 1,8 milhão, e o de próstata, atingindo 1,3 milhões de pessoas.

No Brasil, os dados também são alarmantes. Serão 66 mil homens diagnosticados com câncer de próstata, somente em 2022, o que corresponde a 62,95 novos casos a cada 100 mil pessoas. O câncer de bexiga também deve acometer 10.640 pessoas somente este ano. Estes dados fazem parte do documento Incidência do Câncer no Brasil, do Instituto Nacional do Câncer José Gomes da Silva, INCA, órgão ligado ao Ministério da Saúde.

Como prevenir o câncer de próstata?

Muitos tipos de câncer, assim como outras doenças como as respiratórias, cardiovasculares, renais e a diabetes podem ser evitadas, desde que a pessoa mantenha hábitos saudáveis e evite a exposição a fatores de risco. Para isso, é importante conhecer esses fatores, reduzindo as chances de adoecer.

Alguns fatores de risco, como raça, histórico familiar e idade, não podem ser evitados e as chances de desenvolver a doença aumentam significativamente a partir dos 50 anos. Porém, muitos outros podem ser controlados, entre eles o tabagismo, etilismo, sedentarismo e a alimentação inadequada.

É muito importante que todo homem, especialmente a partir dos 40 anos de idade, consulte regularmente o urologista e faça o exame de toque retal e a dosagem do antígeno prostático específico, PSA. A detecção precoce aumenta as chances de cura da doença e o sucesso no tratamento.

Câncer de bexiga, causas e prevenção

O câncer de bexiga é uma das neoplasias mais comuns do trato urinário e é classificado em três tipos principais: carcinoma de células de transição, carcinoma de células escamosas e adenocarcinoma invasivo ou não invasivo, sendo que 95% dos carcinomas de células uroteliais ou carcinomas de células de transição se desenvolvem no interior do trato urinário.

A doença, apesar de atingir ambos os sexos, é mais comum entre os homens que são acometidos duas vezes mais que as mulheres. Dentre os principais fatores de risco para a doença, está o tabagismo, que responde de 50% a 70% dos casos. De acordo com vários estudos, os fumantes têm de duas a seis vezes mais chances de ter a doença em comparação aos não fumantes.

Entre outros fatores que aumentam o risco para o câncer de bexiga estão os ligados a questões ocupacionais. Exposição a compostos químicos como azocorantes, benzeno, benzidina, cromo, poeira de metais, petróleo e tintas podem contribuir para o desenvolvimento da neoplasia. Trabalhadores da agricultura que têm contato frequente com agrotóxicos também devem fazer exames preventivos com mais frequência.

As recomendações para prevenir o câncer de bexiga são semelhantes às do câncer de próstata. Incluir a prática de atividade física na rotina, manter uma dieta equilibrada rica em fibras, reduzir o consumo de processados, ultraprocessados e proteína de origem animal contribuem para o baixo risco de desenvolver as células cancerígenas. Além dos exames regulares de rotina.

Mantendo esses hábitos é possível evitar que tanto o câncer de próstata e bexiga apareçam ou que sejam diagnosticados e tratados precocemente, garantido sucesso no tratamento e qualidade de vida para o paciente.

" Você morre com câncer de próstata, não por causa dele”. Estudo questiona essa premissa!

“Você morre com câncer de próstata, não por causa dele”. Estudo questiona essa premissa!

O ditado é antigo e tão repetido que muitas pessoas acreditam ser uma verdade absoluta e  que o câncer de próstata não chega a ser letal. 

Porém, um estudo recente confirmou que o câncer de próstata pode sim levar à morte, no caso da doença metastática. Os pesquisadores coletaram dados de mais de 26 mil americanos com diagnóstico da doença avançada e constataram que quase 80% deles morreram em decorrência do câncer de próstata. 

Dados do Estudo

Para chegar a esse resultado, os pesquisadores coletaram dados do Programa de Vigilância, Epidemiologia e Resultados dos Estados Unidos, entre os anos de 2016 e 2020. A idade média dos homens com a doença era de 71 anos, com diagnóstico de câncer de próstata metastático em estágio M1b, que significa que o câncer havia se espalhado para os ossos. 

O resultado do estudo foi publicado no periódico JAMA Network Open por uma equipe que envolveu cientistas americanos, egípcios e ingleses. De acordo com eles, 77,8% das mortes foram causadas pelo câncer de próstata, 5,5% por outros tipos de câncer e 16,7% por outras doenças, como cardiovasculares, pulmonares ou cerebrais. 

Apesar de reconhecerem as limitações do estudo, já que os dados foram coletados com base em atestados de óbito que não constam informações detalhadas sobre as mortes, os pesquisadores acreditam que uma importante lacuna está sendo preenchida para diagnóstico e tratamento do câncer de próstata. 

Com isso, fica demonstrado que o ditado que o paciente “morre com o câncer de próstata, e não de câncer de próstata” se mostra inverídico quando a doença é metastática, que pode ser fatal na grande maioria dos casos.

O estudo mostrou também que grande parte dos pacientes estudados com esse tipo de câncer mais agressivo morreu em até dois anos após o diagnóstico da doença. Os pesquisadores reforçam que a alta letalidade da doença requer medidas mais rápidas e inovadoras para o tratamento do câncer de próstata metastático ainda no estágio inicial. 

A boa notícia é que novos exames para a detecção do câncer de próstata podem reduzir o número de pacientes com diagnóstico em um estágio tardio da doença. É importante também que os homens, ao menor sintoma de problemas prostáticos procurem um urologista para destacar a possibilidade do câncer. 

Nova terapia para câncer de próstata resistente à castração

Nova terapia para câncer de próstata resistente à castração

Um dos maiores desafios no tratamento dos tumores da próstata é o câncer resistente à castração. Esse tipo de neoplasia não responde ao tratamento de bloqueio hormonal, que costuma ser necessário em muitos casos. Como consequência, o prognóstico para os pacientes diagnosticados com esse tipo de tumor, que é agressivo, costuma ser pessimista, especialmente quando a doença já entrou em metástase. 

Muitas pesquisas em tratamentos experimentais têm sido desenvolvidas com o intuito de prolongar a vida desses pacientes e oferecer mais possibilidades de cura. Um deles está na fase três de um ensaio clínico em que o número de mortes em decorrência da doença diminuiu em 40% em relação aos pacientes que receberam o tratamento padrão. 

Estratégia de tratamento é mais direcionada e sofisticada 

O estudo foi publicado no The New England Journal of Medicine, e acompanhou 831 pacientes com doença avançada em 10 países, por aproximadamente 20 meses. Esse novo tratamento é chamado de lutetion-177-PSMA-617 ou LuPSMA, e consiste numa molécula radioativa capaz de localizar uma proteína presente na superfície das células do câncer de próstata. 

Células saudáveis da próstata não contém a proteína chamada PSMA, ou contém pequenas quantidades, de maneira que o tratamento afeta somente as células doentes, causando poucos danos ao tecido próximo do tumor. Entretanto, para se submeter ao tratamento, os pacientes precisam ser testados para essa proteína, que pode ser identificada em exames de imagem.  

Como o estudo foi conduzido

Ao todo, 831 homens com câncer de próstata metastático resistente à castração foram divididos em dois grupos, sendo que um deles recebeu somente o tratamento padrão e o outro recebeu o tratamento padrão e o experimental. 

21 meses depois, os resultados demonstraram que a progressão do câncer foi mais atrasada no grupo que recebeu o tratamento com LuPSMA: 8.7 meses em relação a 3.4 no grupo controle. Além disso, o tratamento foi associado a uma sobrevivência melhor de forma geral, com 15.3 meses versus 11.3 meses. 

Os tumores dos pacientes que receberam o tratamento experimental foram mais propensos a encolher, seus níveis de PSA eram mais propensos a cair, e o risco de o câncer progredir foi reduzido em 60%.

Além disso, o tratamento do LuPSMA foi bem tolerado no geral, mas incluiu efeitos colaterais como fadiga, náusea, problemas renais e supressão da medula óssea. Embora o impacto na qualidade de vida seja relativo, os pesquisadores ressaltam que ainda é necessário aprofundar os estudos a respeito de quando e como utilizar esse tratamento, já que quando o paciente tem poucos anos de expectativa de vida, esses efeitos colaterais podem ser problemáticos. 

Caso seja aprovado pela Food and Drug Administration (FDA), LuPSMA será a primeira droga direcionada à proteína de PSMA a entrar para o mercado. Vale ressaltar, entretanto, que o estudo tem suas limitações.

Trata-se de um estudo randomizado, mas devido às dificuldades de conduzir um estudo duplo-cego com um tratamento radioativo, o estudo foi aberto: tanto os pacientes quanto os médicos sabiam se estavam ou não recebendo o tratamento. Isso foi um desafio porque alguns pacientes ficaram decepcionados ao saber sua designação e se retiraram do estudo, por exemplo. 

 

Vigilância ativa do câncer próstata: quando é indicada?

Vigilância ativa do câncer próstata: quando é indicada?

A vigilância ativa consiste no acompanhamento do crescimento de um tumor de baixo risco sem realizar nenhum tipo de intervenção terapêutica ou cirúrgica. No caso do câncer de próstata, essa pode ser uma alternativa muito interessante para preservar a saúde do paciente ao máximo e realmente iniciar o tratamento quando ele é necessário.

Nesse processo, o paciente passa por exames regulares dos níveis de PSA e toque retal, geralmente a cada seis meses, além de uma nova biópsia em um ano e outras biópsias a cada 3 anos. 

Caso uma alteração no tamanho ou agressividade do tumor seja detectada, aí sim a equipe irá iniciar uma estratégia de tratamento que pode envolver uma prostatectomia radical e radio ou quimioterapia. 

Nesse sentido, a vigilância ativa do câncer de próstata visa evitar que o paciente seja submetido a tratamentos invasivos. Precisamos nos lembrar que, quando o homem inicia o rastreamento do câncer de próstata precocemente, ou seja, aos 45 anos, a doença poderá ser detectada em estágios iniciais. 

Ao contrário de muitos outros tipos de tumor, o câncer de próstata costuma evoluir muito lentamente. Sem utilizar a vigilância ativa como uma estratégia no manejo da doença, diversos pacientes seriam submetidos à cirurgia e outros tratamentos quando poderiam se beneficiar muito dessa estratégia! 

Benefícios e desvantagens da vigilância ativa 

Naturalmente, um dos maiores benefícios da vigilância em relação aos tratamentos curativos é a menor morbidade, já que o paciente não irá correr riscos cirúrgicos e nem passar por radio ou quimioterapia, que tem efeitos adversos significativos. Além disso, essa estratégia não interfere na vida diária.

Apesar dos tratamentos estarem cada vez mais avançados, especialmente com o uso da cirurgia robótica, os efeitos colaterais podem acontecer e prejudicam a qualidade de vida do paciente. 

Entretanto, existe uma pequena chance de o tumor crescer mais rápido do que o esperado entre um exame e outro, o que pode dificultar o tratamento. Esse é um fator importante que deve ser levado em conta pelo paciente e médico na hora de tomar a decisão compartilhada pela vigilância ativa. 

Outra questão relevante é a necessidade de acompanhamento que nem sempre é bem tolerada pelo paciente, especialmente as biópsias e re-biópsias. Os procedimentos, em si, também podem acarretar no desenvolvimento de tecido cicatricial no local. 

E, por fim, precisamos levar em consideração que alguns homens ficam muito preocupados e ansiosos com as chances de mudança na atividade tumoral, situação na qual investir no tratamento pode ser mais vantajoso. 

Critérios para seleção de pacientes para vigilância ativa 

Os critérios para seleção desses pacientes podem variar de acordo com os trabalhos já existentes a respeito do assunto, mas no geral são os seguintes:

  • PSA <10 ng%
  • Tumor não palpável (T1c) 
  • Gleason ≤3 na biópsia (Gleason ≥4 é critério de exclusão)
  • Escala de Gleason ≤6
  • ≥2 biópsias de próstata. Cada biópsia deve ter no mínimo 6 fragmentos e nenhum dos fragmentos pode haver comprometimento maior ou igual a 50% por células neoplásicas, o tamanho do câncer deve ser menor que 3mm no fragmento da biópsia e o número de fragmentos positivos deve ser menor que 3
  • Densidade do PSA ≤0.10ng/ml por grama
  • PSA aumentar acima de 0.75ng/ano ou o tempo de duplicação for inferior a 3 anos
  • Identificação de alterações no toque retal
  • Quando a re-biópsia revelar progressão dos critérios: Gleason >6≥3 fragmentos positivos, fragmento >50% de tumor ou presença de infiltração perineural; 

Sempre conte com o acompanhamento do urologista para decidir o melhor tipo de tratamento para o seu caso em específico, certo? E se você quiser saber mais sobre os diferentes tratamentos do câncer de próstata, confira esse post aqui

Novo consenso para o manejo do câncer de próstata para países em desenvolvimento

Novo consenso para o manejo do câncer de próstata para países em desenvolvimento

Com o objetivo de oferecer as melhores estratégias de prevenção e tratamento do câncer de próstata na América Latina, África e Oriente Médio, dezenas de médicos se reuniram para produzir o I Consenso Mundial sobre Rastreamento, Diagnóstico e Tratamento Câncer de Próstata para Países em Desenvolvimento. 

 

A publicação é composta por uma série de artigos que reúne informações valiosas a respeito do rastreamento, diagnóstico, ferramentas de estadiamento, tratamento e acompanhamento de diferentes estágios do câncer de próstata, mesmo em áreas com recursos limitados. 

Ela foi desenvolvida por urologistas, cirurgiões, radiologistas, oncologistas, patologistas e radioterapeutas de diversos países e está disponível no Journal of Global Oncology

As principais orientações do novo consenso para o manejo do câncer de próstata 

A principal orientação a respeito do manejo do câncer de próstata em países em desenvolvimento é tornar o rastreamento da doença obrigatório aos 50 anos de idade. Ou seja, os homens devem passar pelo exame de PSA e o toque retal assim que completarem essa idade. 

Outra recomendação é a implantação de um fluxo mais eficiente no sistema, para que o paciente receba o tratamento após o diagnóstico sem atrasos, um problema muito real no Sistema Único de Saúde aqui no Brasil. 

Em relação a novas tecnologias e protocolos de tratamento, os especialistas participantes propuseram projetos que tornem acessíveis medicamentos com melhores índices de cura e sobrevivência.

Ao todo, sete artigos discutem questões muito importantes a respeito do câncer de próstata, avaliam o painel de votação e levantam discussões literárias sobre o assunto. No primeiro, o rastreamento, diagnóstico e ferramentas de estadiamento são o destaque, bem como os benefícios das práticas para a detecção precoce da doença e as limitações encontradas em países em desenvolvimento.

No segundo e terceiro artigos encontramos orientações a respeito do tratamento do câncer de próstata localizado de baixo, médio e alto risco, inclusive a vigilância ativa. No quarto texto, o tema é a recorrência bioquímica no câncer de próstata sensível à castração, enquanto no quinto artigo os autores discutem a resistência à castração não metastática.

Por fim, no sexto artigo o assunto é a metástase do câncer de próstata sensível à castração, e, no sétimo, os autores debatem o câncer de próstata metastático resistente à castração, um dos maiores desafios da urologia, especialmente nos países em desenvolvimento. 

A realidade do câncer de próstata no Brasil

Sempre falo por aqui que as chances de cura do câncer de próstata são altas quando o tumor é diagnosticado precocemente e que já contamos com tratamentos muito avançados.

Infelizmente, nem todas as pessoas têm acesso a essas informações ou a recursos como a 

cirurgia robótica, por exemplo, fazendo da divulgação científica uma ferramenta essencial para mudar um cenário preocupante:

No Brasil, o câncer de próstata ainda é o segundo tipo de tumor mais comum entre os homens. Somente em 2019, tivemos quase 16 mil mortes em decorrência da doença, e já temos estudos que mostram que a nossa população tem diagnóstico tardio e tratamentos mais limitados na rede pública. 

De acordo com dados do Global Cancer Observatory, a estimativa é de que os números do câncer de próstata no país e na América Latina cresçam consideravelmente até 2040, chegando a dobrar a quantidade de casos e registrar aumento exponencial na quantidade de mortes. 

Espero que a divulgação do Consenso seja capaz de frear esse aumento e melhorar o atendimento oferecido à grande parte da população.

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