Cá Entre Nós

O câncer de próstata nem sempre é considerado uma ameaça. Homens com idade mais avançada e que apresentam crescimento lento da doença por vezes não precisam de tratamento. Neste caso pode usar o método da vigilância ativa, ou seja, monitorá-lo de tempos em tempos para ver como ele se desenvolve. 

Porém, o desafio para os médicos de todo o mundo é diagnosticar e tratar rapidamente os homens que têm tumores mais agressivos, de crescimento rápido e com potencial para se espalharem para outras partes do corpo. 

Atualmente, para detectar o câncer de próstata, segundo tipo mais comum no Brasil, são utilizados os exames de toque retal e o PSA. Porém, esses testes não são capazes de identificar a agressividade dos tumores.

Bactérias que podem identificar o câncer de próstata

Por isso, pesquisadores do Reino Unido estão estudando bactérias presentes na urina que podem estar ligadas ao câncer de próstata em estágio avançado, fazendo com que essas pessoas tenham tratamento precoce, possibilitando, assim, mais chances de cura.

No estudo, publicado na revista European Urology Oncology, os cientistas mapearam mais de 600 pacientes, com e sem câncer de próstata, para avaliar as bactérias presentes na urina deles.

Eles encontraram cinco tipos de bactérias na urina que também estavam presentes em tecidos da próstata, cujo câncer se tornou agressivo. Três dessas bactérias ainda não tinham sido descobertas pela ciência. 

De acordo com os pesquisadores, o caminho ainda é longo até chegar a respostas definitivas sobre como essas bactérias podem ajudar no tratamento dessas pessoas. Uma das questões ainda sem resposta é como esses homens foram contaminados por essas bactérias ou se elas são uma espécie de resposta do sistema imunológico dessas pessoas. 

Possibilidades de tratamento

Os pesquisadores já sabem que quatro em cada 10 casos de câncer de próstata têm a ver com fatores conhecidos, como o tabagismo e a obesidade. Agora eles estão estudando a relação das bactérias com a doença. 

 Caso seja confirmada a relação entre essas bactérias e o câncer de próstata agressivo, podem ser desenvolvidos antibióticos capazes de impedir a progressão da doença, porém mais estudos são necessários. 

Para a equipe que desenvolveu a pesquisa, apesar dos dados ainda não serem conclusivos, esse estudo pode ajudar na triagem de pacientes com o tumor potencialmente agressivo, diminuindo o número de mortes relacionadas à doença. 

De acordo com o Instituto Nacional do Câncer, INCA, no triênio de 2020 a 2022 cerca de 66 mil homens serão acometidos com o câncer de próstata, por ano, no Brasil. Essa estatística coloca esse tipo de tumor como o mais prevalente entre a população masculina, ficando atrás apenas do câncer de pele não melanoma.

O câncer de próstata, muitas vezes, só é descoberto em fases mais avançadas da doença pois a maioria dos sintomas podem ser confundidos com outras patologias, como doenças benignas da próstata ou problemas urinários. 

Por isso, a melhor forma de prevenir o aparecimento da doença é fazer os exames de rotina como o PSA e o toque retal a partir dos 40 anos de idade ou de acordo com a recomendação médica, principalmente em pacientes negros, mais suscetíveis a doença, ou pessoas com histórico familiar de câncer de prostata. Em casos suspeitos de câncer, é colhido material para confirmação do tumor através da biópsia. 

Tipos de Tratamento

O tratamento do câncer de próstata vai depender, entre outros fatores, do tipo do tumor, idade do paciente, localização e se ele já apresenta metástase. Com base nesses dados o médico apresenta ao paciente as alternativas de tratamento e o caminho a ser seguido. 

O tratamento pode variar de ultrassom focalizado de alta intensidade (HIFU), cirurgia e radioterapia. O HIFU é um tratamento não invasivo, onde o urologista insere uma sonda no reto do paciente e gera um um ultrassom focado, capaz de queimar as células cancerígenas. O tratamento pode ser focal, parcial ou total, englobando toda a próstata. A vantagem desse método é que ele é livre de radiação e é feito de forma ambulatorial.

Em grande parte dos casos os pacientes precisam ser submetidos a uma cirurgia para a retirada do tumor, chamada prostatectomia. Ela pode ser feita da maneira tradicional, que é a cirurgia aberta, laparoscópica ou robótica. Nesse tipo de procedimento, o cirurgião retira a próstata e regiões periféricas atingidas pelo câncer. 

A radioterapia também pode ser recomendada para o tratamento do câncer de próstata, onde o paciente é submetido a radiação que destrói as células cancerígenas. O número de sessões vai depender do grau de acometimento do paciente. Durante o tratamento são relatados como efeitos colaterais a impotência sexual, náuseas, problemas intestinais e dor ou sangramentos.

Exames que detectam a gravidade da doença

Com o avanço da tecnologia aplicada à medicina, alguns exames ajudam a detectar a severidade da doença em cada paciente e a direcionar o médico para os melhores tipos de tratamento. Um desses exames é o teste Polaris, que analisa o RNA de 46 genes e verifica a gravidade da doença em pacientes com diagnóstico de câncer de próstata. 

Esse exame genômico avalia os riscos do paciente morrer em decorrência da doença, caso a próstata não seja retirada, e também faz um prognóstico para metástase nos próximos 10 anos.   

 Esse exame contribui para que oncologista, urologista e o paciente definam as melhores estratégias de tratamento de acordo com a agressividade da doença, levando em consideração a qualidade de vida do paciente. E como eu sempre gosto de frisar, é a tecnologia a serviço da saúde. 

O câncer de testítulo, apesar de não ser um dos mais prevalentes entre a população masculina, é bastante preocupante porque atinge principalmente a população mais jovem, entre 20 e 34 anos, em plena idade reprodutiva. 

É nos testículos que é produzido o hormônio testosterona e também os espermatozóides. Daí a preocupação quanto à fertilidade masculina após o tratamento da doença. 

Tipos de Câncer Testicular

O câncer testicular é causado pelo desenvolvimento anormal de células nos testículos, o que pode resultar na formação dos tumores de células germinativas testiculares. Existem muitos tipos diferentes de tumor testicular, entre eles: 

➡️ Os tumores testiculares em crianças são mais frequentemente benignos do que malignos.

➡️Tumores de células germinativas seminomatosas ou não seminomatosos,  que acometem mais adolescentes e homens jovens e quase sempre são malignos. 

➡️Tumores testiculares em homens mais velhos, geralmente tumores estromais benignos.

Embora o câncer testicular seja responsável por menos de 1% dos cânceres em homens, esse é o tumor mais comum em homens com idade entre 20 e 30 anos de idade. Porém, com tratamento adequado, 95% dos pacientes ficam curados.  

Principais Causas do Câncer Testicular

O câncer de testiculo é mais frequente em homens com anormalidades no desenvolvimento genital, como a criptorquidia. Pessoas com essa condição, têm 50 vezes mais chances de desenvolver o câncer do que aqueles sem o problema. Pacientes inférteis também têm mais chance de terem esse tipo de câncer. 

Sintomas e Diagnóstico 

O sintoma mais comum de câncer de testículo é um nódulo no órgão, com ou sem dor, que pode ser sentido ao toque. Outros sintomas são o aumento ou endurecimento do testítuclo. 

O diagnóstico dessa neoplasia pode ser feito por meio de exame de ultrassom e exame de sangue,para medir moléculas que indicam a presença de câncer. Outros exames de imagem, como a ressonância magnética ou tomografia computadorizada são usados para procurar a propagação do câncer para outras partes do corpo.

Tratamento e Infertilidade

O tratamento padrão para câncer de testículo é a cirurgia de remoção do órgão afetado. As chances de cura são altas para a maioria dos pacientes cujos tumores não se espalharam para fora do testículo. Para melhorar a aparência genital após a retirada do testículo, pode ser inserida uma prótese para melhora da autoestima.

Boa parte dos pacientes também precisa se submeter a quimioterapia e a radioterapia, que podem comprometer a fertilidade. Como esse tipo de tumor afeta homens jovens, boa parte deles ainda não tem filhos ou desejam ter outros. Por isso, antes do início do tratamento, converse com seu médico sobre as maneiras de preservar a fertilidade. 

Uma das formas de preservar a fertilidade é o congelamento dos espermatozóides em bancos de esperma, que poderão ser utilizados quando o paciente desejar, através de técnicas de reprodução assistida. 

Faça regularmente o autoexame dos testículos e ao menor sinal de incômodo, dor ou nódulo, procure um urologista. A descoberta precoce da doença eleva as chances de cura e que o câncer se agrave ou espalhe para outros órgãos. 

O câncer de próstata é o mais frequente entre homens no mundo e pode afetar cerca de um milhão e trezentas mil pessoas todos os anos. Embora o câncer de próstata não seja uma causa de disfunção erétil, historicamente, os tratamentos para a doença sempre estiveram associados ao problema. 

Entre eles:

• Cirurgia para remover a próstata;
• Radioterapia
• Terapia hormonal

Por isso, o medo da disfunção erétil passa a ser algo constante na vida dos homens depois do tratamento. E esse medo é normal, pois alguns estudos apontam que entre 7% e 90% dos homens podem ter o problema depois da cirurgia e radioterapia. 

Essa variação tão grande acontece devido ao perfil diversificado dos grupos analisados e à  fase que a doença no momento em que o tratamento foi iniciado. Já se sabe também que múltiplos fatores podem ocasionar a impotência, sendo assim, cada caso deve ser avaliado de maneira individualizada. 

Mas a boa notícia é que em grande parte dos casos, a disfunção é reversível!

Como é tratada a disfunção erétil?

A disfunção erétil pode ser ocasionada por múltiplas razões, que envolvem fatores psicológicos, hormonais, vasculares e nervosos, entre outros. 

Em alguns casos a disfunção erétil é ocasionada por lesões na remoção dos nervos cavernosos, responsáveis por permitir que o pênis fique ereto. Porém, depois de um período, a função sexual costuma voltar. 

Como os fatores da disfunção erétil são múltiplos, os tratamentos também precisam ser. As opções incluem:

• medicações orais; 
• terapia de injeção intracavernosa, que consiste injeções de medicamento no pênis antes da relação sexual;
• implantes penianos, dentre outros.

Recuperação pós-cirúrgica

Se o paciente não tiver nenhuma intercorrência no meio do caminho, ele fica apto a ter relações sexuais depois de 45 dias da cirurgia.para remoção do câncer de próstata. E quanto antes o tumor é descoberto, melhor o prognóstico e a recuperação. 

Por isso, é bom lembrar da importância dos exames regulares, como o PSA e o toque retal em homens a partir dos 40 anos. 

Ter uma vida sexual ativa após o câncer é totalmente possível, mas é fundamental que o paciente siga as recomendações do médico após a cirurgia e mantenha os cuidados durante a recuperação. Se mesmo assim o problema persistir, converse com seu urologista e saiba que a disfunção erétil pode ser revertida com o tratamento adequado e uma dose de paciência. 

Mas um Projeto de Lei pretende auxiliar na capacitação de mais médicos para a realização de cirurgias robóticas no país.  O Projeto de Lei 942/2022, da deputada federal Carla Zambelli, propõe o programa de qualificação acadêmica em cirurgia robótica em instituições de ensino federal, com intuito de que, no futuro, sejam incorporadas ao Sistema Único de Saúde, o SUS. 

De acordo com o texto do Projeto,  o Programa de Qualificação Acadêmica em Cirurgia Robótica tem por objetivo qualificar os estudantes de medicina das instituições federais, tanto para fins educacionais, quanto para prestação de serviço à sociedade. 

O Projeto prevê ainda a compra de robôs cirurgiões para os hospitais universitários, para que os estudantes possam se capacitar e, em contrapartida, atender os pacientes dessas instituições de forma gratuita. Após a certificação, os estudantes dessas instituições federais teriam que prestar atendimento especializado aos pacientes do SUS, por um determinado período. 

Justificativa do Projeto

Na justificativa do Projeto, a deputada defende que os hospitais universitários sempre foram referência na assistência à saúde pública e local de formação de profissionais e serviços de excelência e pesquisa.

A autora reconhece os benefícios que a cirurgia robótica proporciona aos pacientes, “sendo uma tecnologia em rápido crescimento e que irá revolucionar o futuro da prática médica.” Porém, os hospitais universitários públicos não têm robôs cirurgião ou oferecem qualquer tipo de formação de profissionais, o que contribui para inviabilizar a possibilidade de se especializar em cirurgia robótica. 

O PL ainda precisa passar pelas comissões na Câmara dos Deputados para depois ir a votação em plenário. 

Como é a Capacitação para Cirurgia Robótica hoje? 

Para obter a certificação em cirurgia robótica o médico precisa passar por algumas etapas até que seja considerado apto a realizar o procedimento sozinho. Primeiro é necessário realizar o treinamento em um simulador que tem as mesmas características do robô. Esse simulador também fornece métricas sobre o desempenho do aluno, mostrando os pontos que precisam ser aperfeiçoados. 

Depois é necessário que o médico vá a um centro de treinamentos para “tirar” a certificação. Só em um terceiro momento ele começa a realizar procedimentos auxiliados  por robôs, mas sempre assistido por um proctor, médico especialista com mais experiência que acompanha o cirurgião em seus primeiros procedimentos. Depois de cumprir essas etapas, o cirurgião pode começar a operar sozinho. 

A cirurgia robótica é um dos principais avanços da medicina do século. Criada nos Estados Unidos nos anos de 1980, a técnica chegou ao Brasil em 2008 e revolucionou a forma de tratar algumas doenças de forma minimamente invasiva e de grande precisão.

Nesses quase 15 anos presente no país, a cirurgia robótica já beneficiou milhares de pessoas nas mais diversas especialidades, sendo a urologia a principal delas.

Cirurgia Robótica no Tratamento do Câncer de Próstata

Para muitos homens com câncer de próstata é recomendada a prostatectomia radical, procedimento em que a próstata e os tecidos ao seu redor são removidos. Tradicionalmente, a cirurgia era realizada como uma operação aberta, depois passou a ser laparoscópica e a técnica mais moderna utilizada agora é a cirurgia assistida por robô.

A prostatectomia radical robótica é um procedimento minimamente invasivo realizado através de pequenas incisões de cerca de 5 cm no abdômen do paciente, onde os braços robóticos respondem a comandos feitos pelas mãos do cirurgião de forma precisa e controlada. 

Vantagens da Cirurgia Robótica no Tratamento da Próstata

As vantagens da cirurgia robótica para o tratamento do câncer de próstata incluem: 

• menor tempo na sala de cirurgia e menor tempo sob o efeito da sedação;
• perda de sangue reduzida e menores riscos de infecção;
• incisões menores, com menos dor no local do corte, recuperação mais curta e cicatrizes pequenas;
• como o procedimento é minimamente invasivo, o paciente sente menos dor no pós-operatório, necessitando de uma analgesia mais branda; 
• alta hospitalar precoce e retorno mais rápido as atividades laborais;
• preservação da função urinária e sexual masculina. 

Pós-operatório e Recuperação

A grande preocupação da maioria dos homens ao descobrirem um câncer na próstata é se serão capazes de ter uma ereção ou se manterão os hábitos urinários de antes da cirurgia, ou seja, se correm o risco de ter incontinência urinária.

Quando se fala em cirurgia aberta tradicional, realmente esses são alguns dos possíveis efeitos colaterais do tratamento em uma parcela significativa dos operados. Porém, os métodos robóticos são altamente eficazes para preservar o controle da ereção e da micção. Isso acontece porque durante a retirada do tumor, o cirurgião tem uma visão ampliada da região através de uma câmera 3D de alta definição e ampliação da área tratada, o que permite preservar o esfíncter, que controla a urina, e nervos sacrais, responsáveis pela ereção.  

Em geral, a micção volta ao normal entre três e seis meses após o tratamento, desde que o paciente siga rigorosamente as orientações do urologista e faça os exercícios recomendados. 

A recuperação da ereção vai depender de vários fatores, entre eles a idade do paciente, atividade sexual e ereção antes da cirurgia, cuidados no pós-operatório e, claro, fatores psicológicos. Esse último pode ser determinante para os pacientes, já que influenciam muito na hora do sexo. Em geral, a recuperação completa da ereção após a prostatectomia é de dois meses até dois anos após a cirurgia. 

Atualmente, a prostatectomia robótica é considerada o melhor tratamento para o câncer de próstata, independente do estágio em que ele esteja e da idade do paciente. Pacientes jovens são beneficiados pois terão a preservação da função sexual e urinária. Já os pacientes mais idosos, terão uma cirurgia segura, com menos riscos de complicação e recuperação mais rápida (benefícios também para os mais jovens). Os homens com tumores avançados ou que apresentam metástase podem recorrer às técnicas robóticas porque elas conseguem retirar somente a parte afetada pelo tumor, preservando os órgãos adjacentes.

Portanto, se você tem indicação para a prostatectomia, converse com seu urologista sobre os benefícios do método robótico e se ele é indicado para o seu caso. 

Algumas doenças apresentam um potencial de transmissão hereditária ou genética. 

Com o câncer não é diferente. Quando familiares próximos têm algum tipo de câncer, essa mutação dos genes pode passar para os filhos e netos, aumentando as chances deles desenvolverem a doença. Nesses casos, exames de rastreamento podem ser extremamente importantes.

Há muitos anos os médicos já usam esses tipos de exames para identificar de forma precoce o câncer de mama e ovário. Ultimamente, os cientistas começaram a perceber que muitas dessas mesmas alterações genéticas podem levar ao risco de um homem desenvolver câncer de próstata. 

Riscos para o Desenvolvimento da Doença

Um homem tem de três a 10 vezes mais chances de ter câncer de próstata se seu pai ou  irmão tiverem a doença antes dos 60 anos de idade. Quanto mais membros da família tiverem a doença, maior o seu risco de também ter o tumor. Outro fator que influencia é a idade do paciente com o tumor. Quanto mais jovem, mais riscos de um familiar próximo também ser diagnosticado com essa neoplasia.

Cerca de 5% a 10% de todos os cânceres de próstata encontrados são hereditários. Isso significa que há uma chance maior da doença ocorrer na família. O câncer de próstata tende a ser mais agressivo em homens que têm certas mutações genéticas hereditárias em comparação com homens sem essas mutações.

Testes Genéticos para Detecção do Câncer de Próstata

Alguns genes ligados ao câncer de próstata também podem causar câncer de mama, ovário e outros. Esses genes têm 50% de chance de serem transmitidos às crianças. Os mais conhecidos desses genes são BRCA1 e BRCA2.

Descobrir que você tem uma mutação genética ligada ao câncer de próstata beneficia toda a família. Outros parentes também podem pensar em fazer os testes e descobrir se também têm essa herança genética.

Homens que apresentam essa mutação devem começar a ser rastreados para câncer de próstata em uma idade inferior aos demais homens sem histórico familiar da doença, para assim tentar descobri-la em suas fases iniciais, melhorando o prognóstico médico.

O exame é bem simples e se dá por meio da coleta do sangue ou saliva do paciente, onde é feito o sequenciamento do DNA. 

Portanto, se mais de um familiar foi diagnosticado com o câncer de próstata, converse com o seu médico sobre a possibilidade da realização do teste genético. 

O câncer de bexiga está entre os 10 tipos de câncer mais comum no país, principalmente entre os homens acima de 55 anos de idade. De acordo com o Instituto Nacional de Câncer (INCA), no triênio de 2020/2022 serão 10.640 novos casos da doença. 

A bexiga é um órgão que se assemelha a um balão e armazena a urina antes que ela seja expelida pelo corpo. O câncer de bexiga surge quando as células que revestem a parede interna do órgão apresentam algum tipo de mutação, crescendo de forma desordenada. À medida que o câncer cresce através das camadas da parede da bexiga, torna-se mais difícil de tratar.

Os principais sinais do câncer de bexiga são a hematúria ou sangue na urina, necessidade de ir ao banheiro com frequência, dor ao urinar e na região pélvica ou nas costas, entre outros. 

Tipos de Câncer de Bexiga

O câncer de bexiga pode ser classificado de diferentes maneiras, de acordo com as células que deram origem ao tumor. Os principais tipos são: 

• Carcinoma de célula urotelial ou de transição. É o tipo de câncer de bexiga mais comum e representa a maioria dos casos, tendo início nas células do tecido interno da bexiga. 
• Carcinoma de células escamosas: surgem depois de infecção ou irritação prolongadas na bexiga.
• Adenocarcinoma: se formam na bexiga depois de um longo tempo de irritação ou inflamação.

 O câncer de bexiga é considerado superficial quando se limita ao interior da bexiga e invasivo, quando se dissemina para órgãos próximos ou gânglios. 

Como é o Diagnóstico do Câncer de Bexiga

Com base nos relatos do paciente e nos testes clínicos, o urologista pode solicitar uma série de exames para diagnosticar o câncer de bexiga. Além do exame de urina, o paciente também deverá ser submetido a uma cistoscopia. Durante o exame, o médico consegue olhar dentro da bexiga e detectar se existe alguma anormalidade.

Em alguns casos, o médico pode realizar uma cistoscopia com luz azul. Nela, um medicamento especial é colocado na bexiga durante o exame. Assim as células cancerosas absorvem essa droga e depois brilham quando o médico lança uma luz azul através do escopo. Isso contribui para que o médico veja as células  cancerígenas com mais facilidade. Durante a cistoscopia também são retiradas parte das células para biópsia comprobatória da doença.

Além desses exames, também podem ser solicitados raio-x, tomografia computadorizada, ultrassonografia, ressonância magnética etc. Quando o câncer de bexiga já se espalhou para os ossos, o paciente também deverá ser submetido a uma cintilografia óssea. 

Tratamentos 

O tratamento para o câncer de bexiga vai depender do grau e do tipo do tumor. Existem muitas maneiras de tratar a doença e os tratamentos podem ser combinados. Entre os procedimentos mais comuns para controle da doença estão a cirurgia, radioterapia, quimioterapia e imunoterapia.

É Possível Prevenir o Câncer de Bexiga?

Ainda não se sabe as causas exatas do câncer de bexiga, mas alguns fatores podem contribuir para o aparecimento da doença e um dos principais deles é o tabagismo. Já se sabe que os fumantes têm mais chances de serem acometidos por esse tipo de câncer. 

Outros fatores de risco são: beber pouca água, exposição a produtos químicos ou à radiação, infecções urinárias frequentes. 

Como você viu, o câncer de bexiga pode – e deve – ser prevenido. Cuidados simples no dia a dia já contribuem para se evitar a doença. Consultas regulares com seu médico também são indicadas para se descobrir a doença em suas fases iniciais, até porque, pacientes submetidos a tratamentos nos primeiros estágios do câncer têm grandes chances de cura.

O câncer de próstata é um dos mais incidentes e letais entre os homens de todo o mundo, mas muitos deles nem sabem que têm essa glândula. A próstata se localiza na parte baixa do abdômen, abaixo da bexiga e em frente ao reto. Trata-se de uma glândula do sistema reprodutor masculino que fabrica o líquido prostático, que protege os espermatozoides.

No passado, o diagnóstico de câncer de próstata costumava ser feito quando o tumor já estava avançado, invadindo órgãos vizinhos e formando metástases ósseas. A introdução do PSA e do toque retal nas recomendações internacionais para a saúde dos homens, permitiu a detecção mais precoce da doença, reduzindo a chance dos pacientes morrerem por complicações do câncer.

Como funciona o teste do PSA e quando é considerado alto? 

O teste de PSA é um exame de sangue que mede uma proteína que a próstata produz. Homens com câncer de próstata, geralmente, apresentam altos níveis dessa proteína. No entanto, níveis elevados nem sempre significam câncer.

O PSA tende a aumentar com o avanço da idade, mas, em geral, considera-se alto um PSA acima de 4,0 ng/mL. Neste caso, o urologista vai solicitar a repetição do teste e outros exames complementares. Pacientes com idade avançada, fatores de risco ou histórico familiar também podem ser submetidos a uma biópsia de próstata para verificar se há câncer. 

Doenças ligadas ao PSA alto

Descartado o câncer de próstata, o médico irá averiguar outras doenças ligadas à próstata que também causam o aumento do PSA. São elas: 

Hiperplasia prostática benigna –  é um problema bastante comum em homens após os 50 anos, que se caracteriza pelo aumento da próstata e pode aumentar os níveis de PSA. A hiperplasia prostática benigna não aumenta o risco de câncer de próstata, mas seus sintomas podem ser semelhantes. Os sintomas incluem:  dificuldade para urinar, irritação ou demora para começar e terminar de urinar, várias ao banheiro frequentes, jato de urina fraco. 

Prostatite – se caracteriza por uma inflamação da próstata, podendo se tornar um problema crônico. Essa condição pode ocorrer devido a uma infecção bacteriana. Homens com prostatite tendem a apresentar elevação dos níveis de PSA, além de dificuldade e dor ao urinar, febre, pressão no reto, problemas de ejaculação ou alterações na função sexual. 

Infecções no trato urinário – essas infecções podem se desenvolver na uretra, rins ou bexiga, causando alterações no nível de PSA. Exames simples de urina podem detectar se a alteração no teste advém de doenças prostáticas ou de infecções urinárias. 

Colocação de cateter urinário ou procedimentos médicos – após a inserção de um cateter urinário ou depois de exames como a cistoscopia, toque retal, biópsia, cirurgia ou ressecção transuretral da próstata, o PSA pode sofrer alterações. O ideal é que o teste seja realizado passadas algumas semanas desses procedimentos.

Outros fatores também podem aumentar o PSA, entre eles: exercícios de alta intensidade, alteração na ejaculação, retenção urinária, etc. 

E agora? 

Como você pode observar, vários fatores podem aumentar o nível de PSA. Apesar desta alteração ser sinal de alerta, não significa que pacientes com essa condição tenham o câncer de próstata. 

Consultas regulares com o urologista e exames anuais para acompanhamento do PSA, principalmente em homens acima dos 50 anos, são de suma importância para a detecção precoce tanto do câncer quanto de outras doenças que atingem a próstata. E você, já fez sua consulta de rotina? 

Conhecido como Abril Lilás, este é o mês dedicado à prevenção e conscientização a respeito do câncer de testículo, um tumor mais raro, que acomete entre 2% e 3% da população masculina. 

O que são os testículos e qual a sua função? 

Antes de falarmos propriamente sobre o câncer de testículo, é importante entender o que são os testículos e para que eles servem. 

Os testículos fazem parte do sistema reprodutor masculino e, em geral, são do tamanho de uma bola de ping pong, nos homens adultos. Eles se localizam dentro do escroto, que fica pendurado sob a base do pênis. As principais funções dos testículos são produzir os espermatozóides, responsáveis pela fecundação feminina, e hormônios, como a testosterona.

Fatores de Risco e Sintomas

Os  principais fatores  de risco para o desenvolvimento de câncer de testículo são: a criptorquidia, que é quando o testículo se encontra fora do escroto durante o nascimento, lesões na bolsa escrotal ou exposição a agrotóxicos. 

Um sintoma típico do câncer de testículo é um inchaço ou nódulo indolor em um dos testículos ou alteração na forma ou textura deles. Em geral, o tumor acomete homens entre 15 e 50 anos e é descoberto por um acaso, quando o homem toca o órgão. Em muitos casos, esses nódulos são descobertos pelas companheiras, que incentivam os homens a procurarem uma consulta médica.

Muitas vezes, o  câncer de testículo pode ser confundido com outras patologias. Por isso, conhecer o próprio corpo e fazer o autoexame regularmente ajuda a detectar a doença em suas fases iniciais, melhorando as chances de cura do paciente. 

Diagnóstico e Tratamento

Durante o exame para diagnosticar o câncer de testículo, o médico vai palpar o órgão em busca de nódulos. E o exame clínico é o que muitas vezes afasta os homens do consultório do urologista, seja por vergonha ou preconceito.

Após os testes clínicos, o médico irá solicitar um exame de ultrassom para comprovar ou descartar a enfermidade. Exames de urina, radiografia e tomografia computadorizada também podem ser solicitados. 

Com o diagnóstico confirmado, o tratamento geralmente é a orquiectomia, que é a remoção testicular. Após a retirada do órgão, o paciente pode ser submetido à radioterapia ou quimioterapia, que em geral apresentam boas respostas no estadiamento da doença, com chances de cura de cerca de 95%.

Na maioria dos homens, a remoção do testículo não causa problemas em ter filhos ou durante o sexo, pois a parte que ficou continua produzindo espermatozóide e a testosterona. Para restabelecer uma aparência normal, o homem pode colocar uma prótese testicular implantada cirurgicamente no escroto, que se parece com um testículo normal.

Portanto, lembre-se de fazer o autoexame pelo menos uma vez por mês e, caso note que algo está diferente do normal, procure o seu médico. O diagnóstico precoce é o melhor aliado do homem para a cura do câncer de testículo.