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Graças ao avanço tecnológico e da medicina como um todo, hoje já é possível monitorar alguns tumores iniciais pequenos e de baixo risco antes de submeter o paciente a algum tipo de tratamento. Exemplos são os cânceres de próstata, de rins e de mama.

Esse conceito de vigilância, que é o ato de observar e monitorar o tumor com testes, exames e consultas periódicas, tem crescido cada vez mais. Vamos entender melhor?

 

Vigilância ativa

Muita gente ainda acha estranho o paciente ter câncer e não ser tratado imediatamente. No entanto, novas pesquisas e metodologias têm trazido mais segurança para a vigilância ativa, onde não existe a necessidade de cirurgia imediata ou outros tratamentos como quimioterapia e radioterapia. A dica é esperar e observar de perto. 

Quem mais tem tirado vantagens dessa nova modalidade são os pacientes com câncer de próstata. De acordo com pesquisa deste ano, nos últimos sete anos mais do que dobrou o índice de pacientes oncológicos iniciais em vigilância ativa nos EUA, passando de 26,5% para 59,6%.

Mas o que significa vigilância, afinal? Nada mais do que monitorar com testes, como ressonância magnética, antígeno prostático específico (PSA), exame de toque retal e consultas periódicas os tumores de baixo risco, tratando-os caso haja progressão da doença.

Essa vigilância se dá porque, muitas vezes, o tumor pode ser pouco agressivo. Para saber disso, o paciente precisa ter PSA abaixo de 10 ng/ml e somente uma parte da próstata afetada, por exemplo. Os testes genéticos do tumor também indicam se ele é de alto ou baixo risco.

 

Por que não a cirurgia tradicional?

O procedimento tradicional é mais invasivo e pode trazer ao paciente oncológico inúmeros efeitos colaterais, como a incontinência urinária e a disfunção erétil. Mas vale lembrar que a vigilância só é indicada se o paciente puder fazer consultas e exames a cada três meses, incluindo o toque retal, a ressonância magnética (6 meses) e biópsia programada. Ou seja, a vigilância funciona como uma religião, é preciso colocar como prioridade.

A vigilância ativa também tem sido eficaz em tumores do rim, onde as massas de câncer são menores do que 4cm e os pacientes são idosos. Caso a massa cresça mais do que 0,5cm no ano, aí sim, indica-se a cirurgia. 

Nos casos de câncer de mama, o protocolo tem sido estudado para os carcinomas ductal in situ, que, basicamente, são as microcalcificações contidas no interior dos ductos de leite da mama. Pesquisas evidenciam que menos de 50% dos casos se tornam tumores invasivos, ou seja, podem ser monitorados com vigilância. 

Já quando o assunto é câncer colorretal baixo, o protocolo de espera também funciona bem, desde que o paciente se comprometa com as consultas médicas, exames laboratoriais e de imagem. Assim, a intervenção cirúrgica só ocorre se o tumor reaparece, o que acontece em cerca de 25% dos casos.

Da mesma forma que as mulheres, os homens também passam, com o processo de envelhecimento natural, por uma queda gradual na produção hormonal: a chamada andropausa.

Geralmente, essa redução dos hormônios sexuais masculinos costuma ocorrer em homens acima de 50 anos de idade, causando a queda na produção dos hormônios androgênicos, como a testosterona.

Inclusive, a fase costuma ser temida por muitos homens, tendo em vista que a testosterona participa também de processos metabólicos nos músculos, nos ossos, no sistema imunológico e no cérebro.

Mas quais os sinais de que você está na andropausa?

Continue a leitura para saber mais!

A andropausa

Estima-se que cerca de 20% do público masculino entre 60 e 70 anos de idade apresenta um quadro clínico de andropausa. Em alguns casos, o fenômeno pode acontecer de forma mais intensa, causando sintomas desagradáveis e piorando a qualidade de vida do sujeito.

Entre esses sintomas, é possível destacar a redução da massa muscular, efeitos na parte cognitiva, alterações de humor, disfunção erétil, perda da libido, aumento da gordura corporal e fadiga crônica.

Porém, grande parte das vezes, o processo ocorre de maneira lenta e sutil. Pensando nisso, o nome mais aceito para a andropausa é o Distúrbio Androgênico do Envelhecimento Masculino (DAEM), já que não acontece uma pausa completa, como na menopausa, nas mulheres.

A condição pode ser diagnosticada por meio da avaliação clínica, identificação dos sintomas relacionados e por meio das dosagens dos hormônios masculinos, principalmente a testosterona.

4 sinais da andropausa

Cada corpo é um corpo e reage de maneira diferente. É importante destacar que nem todo paciente  vai apresentar os sintomas de andropausa ou mesmo sofrer com o declínio na produção de testosterona. Portanto, os sinais podem variar bastante.

Porém, os mais comuns são:

• Perda da libido
• Disfunção erétil e redução da fertilidade
• Falta de energia e cansaço excessivo
• Sentimentos de tristeza frequentes

Tratamento

A andropausa não está sujeita à prevenção já que é uma condição natural e irreversível da saúde masculina.

Mas, quando a condição não atrapalha a qualidade de vida do paciente de forma considerável, o ideal é  adotar um estilo de vida mais saudável, realizando exercícios físicos com regularidade para evitar os sintomas mais sérios da andropausa.

Porém, em casos mais graves, é possível realizar tratamentos com o objetivo de aumentar os níveis de testosterona para estabilizar o organismo.

Basta procurar pelo médico urologista para uma avaliação personalizada, juntamente com o apoio de um endocrinologista para resultados mais assertivos.

No dia 5 de setembro deste ano, celebramos, no Congresso Paulista de Urologia – o maior congresso urológico da América Latina e de todo Hemisfério Sul, o lançamento oficial da nova plataforma de cirurgia robótica assistida, o sistema Hugo™ RAS.

A plataforma da Medtronic, empresa líder global em tecnologia médica, vinha sendo desenvolvida há alguns anos, mas, finalmente, chegou ao Brasil para ser uma ferramenta indispensável na sala de cirurgia.

Quer saber mais sobre esse novo sistema de cirurgia robótica? Continue a leitura!

 

Sistema Hugo™ RAS

A cirurgia assistida por robôs é um dos espaços mais quentes da tecnologia médica na atualidade. O sistema Hugo, recém-chegado no Brasil, combina instrumentos de pulso, visualização 3D e a solução de gerenciamento e captura de vídeo cirúrgico baseada em nuvem.

A proposta do equipamento é oferecer à equipe médica uma plataforma multi-quadrante para uma variedade de procedimentos de tecidos moles. Além do mais, promete menores custos e mais praticidade para cirurgiões e hospitais.

Segundo os criadores da ferramenta, a nova plataforma tem a capacidade de fornecer soluções versáteis, compatíveis e portáteis com custo efetivo. Tudo isso de forma a otimizar a logística de uso dessa tecnologia com modularidade nos braços robóticos, visualização avançada e compatibilidade com instrumentos da Medtronic já usados em cirurgias laparoscópicas e abertas. 

A tecnologia foi criada e pensada de maneira que possa ser atualizada, não ficando obsoleta como outros equipamentos. Assim, ela permite a troca  de peças e geradores. Ou seja, em vez de adquirir um sistema novo, os especialistas podem realizar um “up” na ferramenta, o que diminui custos tanto para o hospital quanto para o paciente. Isso sem falar que vários equipamentos do robô também podem ser usados em cirurgias laparoscópicas, inclusive o seu gerador.

Outro ponto positivo é que o sistema pode ser transportado bem facilmente entre salas de cirurgia. Isso maximiza sua utilização por diferentes espaços do hospital em vez de ficar recluso a um lugar específico. 

Somando-se a isso, o sistema Hugo permite que o especialista acesse, analise e compartilhe vídeos de intervenções que são gravadas e transmitidas para a nuvem diretamente da sala de cirurgia.  

E não menos importante: a Medtronic oferece treinamento e serviços individualizados para que cada profissional possa explorar os benefícios da plataforma robótica. Para tal fim, ela usa simulações e laboratórios práticos.

 

Benefícios da ferramenta

O sistema se configura como o ajuste certo para a medicina robótica, já que é uma ferramenta versátil, modular e bastante eficaz.

 

Veja mais vantagens:

• Visão 3D HD que não sacrifica a consciência situacional;
• Controladores de fácil manuseio para controlar instrumentos em uma variedade de escalas;
• Ajustabilidade às preferências de cada cirurgião;
• Compatibilidade com o simulador de tarefas Hugo™;
• Configurações de três e quatro braços para cirurgia assistida por robótica;
• Configuração de um braço para auxiliar nos procedimentos laparoscópicos padrão;
•  Compacto para facilitar o armazenamento e liberar espaço na sala de cirurgia;
• Conecta a sala de cirurgia à nuvem para registrar seus procedimentos com segurança e perfeição e coletar dados para visualização, análise e aprimoramento da técnica cirúrgica.

Ou seja, em síntese, podemos dizer que o sistema Hugo™ RAS apresenta configurações flexíveis para se adequar ao espaço cirúrgico, procedimento e necessidades exclusivas do paciente. 

Além disso, apresenta visualização e instrumentação aprimorados e opção de gravação de vídeo segura e perfeita. Com ele, é possível reduzir o custo total de propriedade e otimizar a utilização.

Gostou da novidade?

Quando o assunto é câncer, vale dizer que conhecer a biologia molecular do tumor, bem como as particularidades genéticas do paciente oncológico, é crucial para um manejo mais assertivo. 

Como o teste genômico mostra se existe alguma alteração genética no tumor, o conhecimento permite aos especialistas o trabalho com alternativas menos invasivas e mais precisas, como a imunoterapia. Essa consiste em um tratamento bem menos agressivo e até mesmo mais eficiente. 

Além de ajudar no tratamento, os testes genéticos também beneficiam a família do paciente, que pode ter a oportunidade de saber se o câncer é hereditário ou não e, assim, prevenir sua ocorrência. 

Os  painéis de sequenciamentos genéticos como o NGS (Next Generation Sequencing), realizados por meio da coleta de sangue, mostram mutações nos genes e, assim, permitem um acompanhamento para seus irmãos e descendentes, que também podem ter herdado a mutação genética.

Esse tipo de exame serve para identificar cânceres hereditários, como de mama, ovário, próstata e pâncreas. 

Em outras palavras, podemos dizer que a genômica possibilita a personalização do tratamento, de forma a adequar o medicamento, a dose e o tempo para obter resultados mais satisfatórios. Dessa maneira, é possível tratar o paciente e não mais somente a doença.

Com esse tipo de teste, torna-se possível interromper ou retardar a sua progressão, melhorando a qualidade de vida e o bem-estar do paciente. Além disso, o especialista consegue orientar os familiares e prevenir novos casos. 

Vale pontuar ainda que o teste genômico leva em conta o estilo de vida e os hábitos alimentares do paciente, sendo bastante eficaz para ajudar os tratamentos psiquiátricos.

Em resumo, é possível pontuar que a genética cada dia mais vai fazer parte das nossas vidas. Ela é peça-chave para tratar de forma mais personalizada os pacientes.

Dados do Ministério da Saúde evidenciam que um terço dos brasileiros não cuida da saúde como deveria, sendo que 70% dos homens brasileiros só vão ao médico por influência da família. 

Talvez essa resistência seja o motivo de o câncer de próstata ser o segundo tipo de câncer mais comum entre os homens, sendo mais prevalente em maiores de 65 anos, de acordo com dados do Instituto Nacional do Câncer (INCA). Afinal, essa é a idade mais resistente em fazer o exame de toque retal, procedimento que faz parte do protocolo preventivo da doença.

Sabendo que a falta de procura por médico e, principalmente, um check-up anual, aumenta as chances de detecção de doenças em estágio avançado, como o câncer de próstata, hoje resolvi trazer alguns mitos sobre a patologia.

Confira!

 

O câncer de próstata

O câncer de próstata é o tumor que afeta a próstata, glândula que fica abaixo da bexiga e que envolve a uretra, canal que liga a bexiga ao orifício externo .

Primeiramente, vale dizer que, em alguns casos, o tumor progride lentamente por anos, dessa forma, o paciente convive com a doença por muito tempo antes de apresentar sintomas. Por isso, é tão importante fazer exames de rotina com frequência.

Mas alguns deles podem incluir: micção frequente, fluxo urinário fraco ou interrompido, vontade de urinar frequentemente à noite, sangue na urina ou no sêmen, disfunção erétil, dor no quadril, costas, coxas, ombros ou outros ossos se a doença se disseminou, fraqueza ou dormência nas pernas ou pés.

 

Conheça alguns mitos sobre o câncer de próstata

É uma doença de idoso?

Não. O desenvolvimento do câncer de próstata está, sim, atrelado sobretudo ao envelhecimento masculino. Mas também pode ser diagnosticado em jovens, inclusive abaixo dos 40 anos. Apesar de o risco aumentar significativamente após os 50 anos, cerca de 40% dos casos são diagnosticados em homens abaixo desta idade. 

Inclusive, vale mencionar que, mesmo que a doença atinja mais o público idoso, sete novos casos da doença surgem a cada hora. Por isso, homens de todas as idades devem ficar atentos.

 

Já existe exame que elimina a necessidade do toque retal?

Não. Em todo o mundo, o exame de toque retal é o mais eficaz para detectar o câncer de próstata. Nesse sentido, ele deve ser realizado anualmente por pacientes acima de 50 anos. Mas, caso você tenha histórico familiar da doença, deve procurar um urologista antes dos 45 anos.

Apesar de todo o tabu acerca do exame, ele é indolor. O diagnóstico do câncer de próstata é feito por meio do exame clínico, que é o toque retal, juntamente ao exame da dosagem do antígeno prostático específico no sangue. Nos casos suspeitos de tumor, é preciso fazer a biópsia prostática.

 

PSA aumentado é sinal de que tenho câncer de próstata?

Não. À medida que o homem envelhece, ele vai aumentando a sua próstata. Esse processo é conhecido como hiperplasia prostática benigna e não está atrelada ao câncer de próstata. 

O antígeno prostático pode sofrer modificações em diversas situações que não o câncer, como a hiperplasia benigna da próstata, prostatite e trauma.  Nesse sentido, é crucial a avaliação médica e o toque retal. É importante a ida ao médico tendo em vista que o problema pode incomodar e levar a complicações, como infecção urinária e insuficiência renal.

Sabendo desses mitos, os homens precisam se conscientizar sobre a importância de serem protagonistas de sua saúde. No caso do câncer de próstata, o acompanhamento médico preventivo é fundamental, além da adoção de hábitos saudáveis, como alimentação balanceada e atividade física.

É importante manter os exames e consultas em dia para prevenir o surgimento da doença, seguindo as orientações do seu urologista de confiança.

O urologista é o médico que cuida tanto do trato urinário de homens e mulheres como do aparelho reprodutor masculino. Mas você sabia que 59% dos homens não têm o hábito de visitar esse profissional com frequência?

 

De acordo com a pesquisa ‘Um Novo Olhar Para a Saúde do Homem’, realizada pelo Instituto Lado a Lado, em parceria com a revista Veja Saúde e apoio da Astellas Farma Brasil, quase 37% dos homens até 39 anos, e 20% acima dos 40, dizem ir ao médico apenas quando se sentem mal.

 

Por que devemos mudar esses dados?

 

A importância do urologista para a saúde

 

Como dito, o urologista é um médico especialista no diagnóstico e tratamento de doenças do trato urinário. Na verdade, ele também é conhecido como o “ginecologista dos homens”.

 

No caso do público masculino, o urologista cuida da saúde de órgãos como bexiga e rins,  além de canais como uretra e ureteres. 

 

Esse profissional é capaz de tratar problemas como infecções urinárias, inflamações, tumores, cálculos renais, incontinência urinária, impotência sexual, ejaculação precoce, infertilidade, entre outros. 

 

Urologista ajuda a salvar vidas

 

Todos devem se consultar com um urologista ao menos uma vez ao ano, principalmente os homens. Essa frequência deve ser seguida a partir dos 18 anos de idade. Depois dos 40 anos ou em casos de histórico familiar com doenças, como o câncer, a frequência deve ser aumentada.

 

Inclusive, o câncer de próstata é o tumor mais comum entre os homens depois do câncer de pele, porém, quando diagnosticado em estágio inicial, há mais de 90% de chance de cura. Esses fatores deveriam ser motivo suficiente para encorajar os homens com mais de 45 anos de idade a realizar exames e ir com regularidade ao urologista, mas não é o que acontece.

 

Dados do Ministério da Saúde apontam que um homem vive em média sete anos a menos do que uma mulher. Em muitos casos, são problemas urológicos identificados tardiamente, justamente pela falta de hábito de se consultar com um urologista. 

 

Ou seja, além de tratar doenças como o câncer, o urologista também ajuda com a prevenção e no tratamento precoce de problemas que, quando diagnosticados em seu início, podem salvar vidas.

 

Por que os homens não procuram o urologista com frequência?

 

Sabemos que a falta de procura dos homens por assistência médica faz com que eles sejam mais vulneráveis a doenças e tenham um índice maior de mortalidade precoce. Mas por que eles não procuram?

 

Entre os motivos, estão os preços das consultas, a falta de agenda dos médicos no SUS e o fato de se sentirem bem, sem ter uma razão para ir ao médico. O que pode ser observado também é o fator emocional, tendo em vista que um dos maiores desafios é estar bem emocionalmente. Por exemplo, um estudo epidemiológico no Brasil mostrou que 40% dos homens têm sintomas urinários, e os dados apontam que 70% de deles não procuram um médico para investigação

 

O que fazer para mudar essa realidade?

 

A ideia é promover iniciativas de conscientização para quebrar os tabus ligados à saúde masculina. Segundo a pesquisa do Instituto Lado a Lado, 24% dos homens afirmam estar mais atentos com a saúde e 8% fazem exames regularmente depois de terem sido impactados por algumas ações, como a campanha “Novembro Azul”. 

 

É claro que ainda há um longo caminho a ser percorrido até que os homens respeitem sua vulnerabilidade e, mais do que isso, entendam que não precisam ser super-heróis, principalmente, quando se trata da sua própria saúde. Mas chegaremos lá!

 

Por isso, cuide bem da sua saúde. Também é importante adotar hábitos saudáveis, como ter uma boa alimentação, fazer atividades físicas e manter relações sexuais com preservativos. Isso, juntamente a um cronograma regular de consultas e exames, pode evitar uma série de doenças.